53. Правильный ответ — а (1)

Между содержанием холестерина ЛПНП и риском развития ИБС имеется прямая зависимость — чем больше содержание холестерина ЛПНП, тем выше риск разви­тия ИБС. Между содержанием холестерина ЛПВП и риском развития ИБС имеется обратная зависимость — чем выше содержание холестерина ЛПВП, тем ниже риск развития ИБС.

54. Правильный ответ — б (2)

Механизм действия фибратов заключается в увеличении активности ЛПЛазы и гид­ролизе триглицеридов, уменьшении синтеза ЛПОНП и увеличении распада ЛПНП

55. Правильный ответ — а (1)

До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин в 3-4 раза больше, чем среди жен­щин (исключение составляют женщины, страдающие артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, при ранней менопаузе). После 75 лет заболе­ваемость ИБС среди мужчин и женщин одинакова.

56. Правильный ответ — в(3)

По классификации стенокардии напряжения Канадского сердечно-сосудистого об­щества (1976) при III функциональном классе боль возникает при ходьбе по ровной местности до 100 м и подъёме на 1 пролёт лестницы (см. табл. 2-2).

57. Правильный ответ — г(4)

Кроме болевого синдрома, признаками стабильной стенокардии могут быть так на­зываемые эквиваленты стенокардии. К ним относят одышку и резкую утомляемость при нагрузке. Эти симптомы в любом случае должны соотноситься с условиями пре­кращения данных патологических проявлений, т.е. должны уменьшаться при пре­кращении воздействия провоцирующего фактора (физической нагрузки, переохла­ждения, курения) или после приёма нитроглицерина.

58. Правильный ответ — в(3)

Селективные /3-адреноблокаторы — атенолол, метопролол, бетаксолол. Пропранолол (анаприлин) и надолол — неселективные /3-адреноблокаторы

59. Правильные ответы — д (5)

Противопоказания к назначению /3-адреноблокаторов: синусовая брадикардия, ар­териальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, заболевания лёгких (особенно с наличием обструктивного синдрома), гипергликемия, гиперлипидемия, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, эректильная дисфункция, психогенная депрессия.

60. Правильный ответ — г (4)

При стенокардии Принцметала на высоте боли возможно появление желудочковых аритмий или АВ-блокад. Эпизоды потери сознания из-за желудочковых аритмий или АВ-блокад могут быть диагностическими признаками вариантной стенокардии.

61. Правильный ответ — д (5)

По клиническим наблюдениям /3-адреноблокаторы могут удлинять приступ вариант­ной стенокардии.

62. Правильный ответ — б(2)

Отведения II, HI, aVF, V₄— Ve отражают возбуждение нижнебоковой стенки левого желудочка.

63. Правильный ответ — г(4)

Наиболее информативным считают повышение концентрации МВ-фракции КФК, хотя она может быть увеличена также при электрической кардиоверсии. Важный ла­бораторный признак инфаркта миокарда — повышение концентрации МВ-фракции КФК в динамике. Нарастание на 25% в 2 пробах с 4-часовым интервалом, а тем бо­лее нарастание уровня МВ-фракции КФК в течение 24 ч повышает чувствительность признака до 100%. Считается, что увеличение МВ-фракции КФК более 10-13 ЕД/л или более 5-6% от общей активности КФК свидетельствует о некрозе миокарда.