10. Правильный ответ — б (2)

Бронхиальная астма — хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов, кашлем, одыш­кой и нарушением бронхиальной проходимости разной степени и длительности.

11. Правильный ответ — б (2)

Ступень 4 — тяжёлая персистирующая бронхиальная астма. Она характеризуется наличием постоянных симптомов, частыми обострениями, частыми ночными при­ступами. Физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы, OOB₁ и ПСВ снижены до 60% и ниже относительно должных величин, а колебания ПСВ в течение суток превышают 30%.

12. Правильный ответ — д (5)

Определение степени тяжести бронхиальной астмы по данным форсированного вы­доха возможно только перед началом лечения. Если больной уже получает необхо­димую терапию, то должен учитываться её объём. Если у пациента по клинической картине определяется лёгкая персистирующая бронхиальная астма, но при этом он получает лекарственное лечение, соответствующее тяжёлой персистирующей брон­хиальной астме, то у данного пациента следует диагностировать бронхиальную астму тяжёлого течения.

13. Правильный ответ — в (3)

Ступень 3, или персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести, характеризуется ежедневными приступами, нарушением сна и дневной активно­сти, чаще 1 раз в неделю, ночными приступами, необходимостью применения β₂-адреномиметиков короткого действия ежедневно, снижением ПСВ и OOB₁ в пределах 60—80% от должных величин и колебаниями ПСВ в течение суток более 30%.

14. Правильный ответ — д (5)

Важным диагностическим критерием обратимости бронхообструктивного синдрома считают значительное увеличение ОФВ1 (более 12% ) и ПСВ (более 15% ) после ингаляции β₂-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, беротек).

15. Правильный ответ — г (4)

К базисной терапии бронхиальной астмы относят применение противовоспалительных средств, таких, как кромоны (недокромил), антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст), ингаляционные и системные глюкокортикоиды. Примене­ние препаратов бронхолитического действия — по сути симптоматическая терапия.

16. Правильный ответ — а (1)

Бронхография — рентгенограмма, выполненная после введения контрастного веще­ства в бронхи — целесообразна вне обострения инфекционного процесса при от­сутствии кровохарканья. Одномоментно бронхографию можно выполнять только на одном лёгком. Она позволяет увидеть цилиндрические, мешотчатые, веретенообраз­ные или смешанные бронхоэктазы, к периферии от них можно обнаружить бронхи в виде «пучка прутьев» или «обрубленного веника». При мешотчатых бронхоэктазах дистальные отделы бронхов выглядят вздутыми.

17. Правильный ответ — б (2)

При бронхоэктазах типичны влажные хрипы постоянной локализации. В период обострения на фоне жёсткого дыхания над поражёнными отделами лёгких прослу­шиваются влажные хрипы. Их характер может меняться после откашливания.

18. Правильный ответ — д (5)

Хирургическое лечение показано примерно в 10% случаев при неэффективности антибиотикотерапии, лёгочных кровотечениях, невозможности исключить рак лёгкого, размере абсцесса более 6 см, прорыве абсцесса в плевральную полость с разви­тием эмпиемы, а также при хронических абсцессах. Объём операции определяют индивидуально. Это могут быть различные варианты резекций лёгкого, лобэктомия, пульмонэктомия и плевропульмонэктомия.