Ответы вариант 5

1. Правильный ответ — г (4)

Пикфлоуметр — простой портативный измеритель пиковой скорости выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр используется пациентом для ведения дневника с целью самоконтроля эффективности бронхолитика или объективного определения необходимости при­менения лекарств.

2. Правильный ответ — д (5)

Ступень 2, или лёгкая персистирующая бронхиальная астма, характеризуется возник­новением симптомов 1 раз в неделю и чаще, но не ежедневно; в период обострения у больного нарушены сон и общее состояние, а ночные приступы возникают 3-4 раза в месяц. Колебания ПСВ в течение суток составляют 20—30%. Вне приступа ПСВ и OOB₁ нормальны (более 80% от должных величин).

3. Правильный ответ — г (4)

Ступень 1 бронхиальной астмы — лёгкое интермиттирующее (эпизодическое) тече­ние. Симптомы её возникают реже 1 раза в неделю, обострения непродолжительны (от нескольких часов до нескольких дней), ночные приступы возникают 2 раза в месяц или реже. Вне приступа параметры исследования ФВД не изменены (OOB₁ более 80% от должных величин). Колебания ПСВ и ОФВ₁ в течение суток составляют менее 20%.

4. Правильный ответ — г (4)

Пикфлоуметрия не позволяет оценивать значения ЖЕЛ, поскольку предназначена для измерения ПСВ. В то же время на её данных могут быть основаны ранняя диа­гностика бронхиальной астмы, определение обратимости бронхиальной обструкции, оценка тяжести течения заболевания, оценка гиперреактивности бронхов, прогнози­рование обострений бронхиальной астмы, выявление профессиональной бронхиаль­ной астмы, оценка эффективности и коррекция лечения.

5. Правильный ответ — б (2)

Астма-школы считают основой образовательной системы для больных в пульмоноло­гии. По специально разработанным программам пациентам в доступной форме разъ­ясняют суть заболевания, методы профилактики приступов. Обязательные компо­ненты образовательных программ: обучение самостоятельному управлению течением бронхиальной астмы в различных ситуациях, письменный план выхода из тяжёлого приступа, доступность обращения к медицинскому работнику, умение пользоваться в домашних условиях пикфлоуметром и вести суточную кривую ПСВ, обучение правильному использованию дозирующих ингаляторов.

6. Правильный ответ — а (1)

При тщательно собранном анамнезе у каждого второго больного с бронхоэктазами можно выявить наличие повторяющихся заболеваний лёгких с раннего детства. Бронхоэктатическую болезнь обычно выявляют в детском или подростковом возрасте.

7. Правильный ответ — в (3)

Суточное количество мокроты при бронхоэктатической болезни может составлять до 500 мл и более. При стоянии она разделяется на два слоя, верхний из которых вязкий, опалесцирующий, с большой примесью слюны, а нижний целиком состо­ит из гнойного осадка. Кровохарканья и лёгочные кровотечения возникают редко, преимущественно у взрослых больных.

8. Правильный ответ — в (3)

Абсцесс лёгкого — полость в лёгком, заполненная гноем и отграниченная от окру­жающих тканей пиогенной мембраной. Она формируется в результате гнойного расплавления ткани лёгкого. Абсцедирующая пневмония — не самостоятельная но­зологическая форма, термин обозначает лишь определённый период в динамике заболевания, когда на фоне пневмонической инфильтрации появляются первые при­знаки инфекционной деструкции.

9. Правильный ответ — в (3)

Основным рентгенологическим проявлением кавернозного туберкулёза считают изо­лированную каверну при минимальных инфильтративных и фиброзных изменениях в окружающей лёгочной ткани. Сходную рентгенологическую картину в виде коль­цевидной тени имеет и абсцесс лёгкого. При дифференциальной диагностике этих состояний следует учитывать наличие очагов вокруг полости (характерный признак туберкулёза), горизонтального уровня жидкости (более характерен для абсцесса), а также особенности клинической картины — выраженные клинические проявле­ния и воспалительные изменения крови (нейтрофильный лейкоцитоз, значительно увеличенная СОЭ) при абсцессе, скудные физикальные данные при кавернозном туберкулёзе. Диагноз верифицируют либо бактериологическим исследованием мо­кроты или промывных вод бронхов (выявление микобактерий при туберкулёзе), либо оценкой эффективности этиотропной терапии (антибиотики широкого спектра действия эффективны при абсцессе, противотуберкулёзная химиотерапия — при тубер­кулёзе). Гамартохондрома рентгенологически проявляется пневмоническим фокусом с чётким контуром, синдром Хаммена—Рича — в виде диссеминации или фиброза лёгких. Диагностику хронического бронхита и бронхиальной астмы прежде всего проводят на основании анамнеза и клинической картины и подтверждают данными исследования ФВД.