
- •Искусство пальпации
- •Глава 1. Цель – пальпаторная грамотность 20
- •Глава 2. Первые шаги в повышении мастерства 34
- •Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи 60
- •Глава 4. Пальпация изменений мышечной структуры. 87
- •Вопрос 147
- •Глава 5. Пальпация тонких движений (включая циркуляцию смж, энергии, и – «есть ли у тканей память»?) 149
- •Глава 6. Оценка “аномального механического напряжения» в нервной системе 191
- •Предисловие
- •Введение
- •Литература:
- •Посвящение
- •Глоссарий
- •Тематическая вставка 1: Неразделимы ли структура и функция?
- •Литература
- •Глава 1. Цель – пальпаторная грамотность
- •Предположения и парадоксы
- •Задачи пальпации
- •Пальпировать «чувствуя», а не думая.
- •Варианты пальпации
- •Поэзия пальпации
- •Описание того, что мы чувствуем
- •Литература
- •Тематическая вставка 2. Доминирующий глаз и сенсорная грамотность
- •Как определить, какой из глаз является доминирующим?
- •Глаза и положение тела
- •«Сенсорная грамотность»
- •Визуальная оценка при медицинском осмотре
- •Литература
- •Глава 2. Первые шаги в повышении мастерства
- •Физиология прикосновения
- •Адаптация рецепторов
- •Специфические задачи
- •Важные сравнительные описатели
- •Упражнения на пальпацию
- •Упражнение 2.1.
- •Упражнение 2.2.
- •Упражнение 2.3.
- •Упражнение 2.4.
- •Упражнение 2.5.
- •Упражнение 2.6.
- •Упражнение 2.7.
- •Упражнение 2.8.
- •Обсуждение упражнений 2.1. – 2.8.
- •Упражнение 2.9.
- •Упражнение 2.10.
- •Упражнение 2.11.
- •Упражнение 2.12.
- •Упражнение 2.13.
- •Упражнение 2.14.
- •Упражнение 2.15.
- •Мнение Фрайманн в отношении определения пульса
- •Упражнение 2.16.
- •Упражнение 2.17.
- •Упражнение 2.18.
- •Упражнение 2.19.
- •Упражнение 2.20.
- •Упражнение 2.21.
- •Упражнение 2.22.
- •Упражнение 2.23.
- •Упражнение 2.24.
- •Упражнение 2.25.
- •Упражнение 2.26.
- •Упражнение 2.27.
- •Упражнение 2.28.
- •Обсуждение упражнений 2.7. – 2.28.
- •Состояние навыков пальпации
- •Литература
- •Тематическая вставка 2: Морфология рефлекторных и акупунктурных точек.
- •Литература
- •Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи
- •Обучение измерению кожной температуры при помощи прикосновения
- •Упражнение 3.1.
- •Упражнение 3.2.
- •Обсуждение упражнений 3.1. И 3.2.
- •Упражнение 3.3.
- •Упражнение 3.4.
- •Упражнение 3.5.
- •Обсуждение упражнений 3.3., 3.4. И 3.5.
- •Переменные
- •Пальпация кожи: температура и виды кожи
- •Упражнение 3.6.
- •Упражнение 3.7.
- •Упражнение 3.8.
- •Упражнение 3.9.
- •Обсуждение упражнений 3.6.- 3.9.
- •Статус овладения мастерством пальпации
- •Льюит и его диагностические и лечебные методики использования кожи
- •Упражнения на растягивание кожи
- •Упражнение 3.10.
- •Упражнение 3.11.
- •Упражнение 3.12.
- •Упражнение 3.13.
- •Упражнение 3.14.
- •Упражнение 3.15.
- •Обсуждение упражнений 3.10.- 3.15.
- •Рубцы, шрамы
- •Упражнение 3.16.
- •Оценка мст
- •Упражнение 3.17.
- •Упражнение 3.18.
- •Обсуждение упражнений 3.17.И 3.18. Системы мст
- •На что указывают такие толчки?
- •Упражнение 3.19.
- •Литература
- •Тематическая вставка 3: в чем проблема – в мышцах, или в суставах?
- •Что первично – дисфункция суставов, или мышц?
- •Упражнение к тематической вставке
- •Литература
- •Глава 4. Пальпация изменений мышечной структуры.
- •Как и почему происходят изменения в мягких тканях
- •Синдром местной адаптации
- •Мышцы, ответственные за поддержание позы, реагируют иначе, чем фазовые
- •Задачи пальпации
- •Нужны легкие и переменные прикосновения
- •Возможные решения
- •Пальпация и оценка структуры
- •Облегченный сегмент
- •Тилли и Корр об облегченном сегменте
- •Упражнение 4.1.
- •Упражнение 4.2.
- •Распознавание сегментарного облегчения (гиперчувствительности) при помощи пальпации
- •Метод пальпации Била для идентификации грудных областей сегментарного облегчения (гиперчувствительности).
- •Упражнение 4.3.
- •Упражнение 4.4.
- •Мышцы и облегчение
- •Описания
- •Поддержка со стороны традиционной китайской медицины
- •Нервно-мышечная техника
- •Вклад ниммо
- •Различные системы «точек»
- •Методы Лайифа
- •Пальпирующий палец
- •Механика тела врача-оператора
- •Исключительная важность контроля и нежности прикосновения
- •Основа успешной нмт – переменное давление
- •Умные пальцы
- •Рабочая рука должна быть расслабленной
- •Манипуляция указательным пальцем
- •Использование нмт
- •Нмт для суставов
- •Является ли верным термин «нервно-мышечная техника»?
- •Упражнение 4.5.
- •Упражнение 4.6.
- •Упражнение 4.7.
- •Упражнение 4.8.
- •Чувствительные точки Джонса и их важность
- •Упражнение 4.9а.
- •Упражнение 4.9б.
- •Определения триггерных точек (тт) по Тревеллу и Саймонсу.
- •Упражнение 4.10.
- •План оценки тт по Раймонду Ниммо
- •Взгляд Льюита на значимость триггерных точек
- •Упражнение 4.11.
- •Болевые точки надкостницы (бтн)
- •Упражнение 4.12.
- •Нервно-лимфатические рефлекторные точки Чэпмена
- •Упражнение 4.13.
- •Оценка плотных мышц, ответственных за поддержание позы (постуральных)
- •Тесты на укорочение мускулатуры, ответственной за поддержание позы (постуральной) Облегчение и ограничение
- •Упражнение 4.14а.
- •Упражнение 4.14б.
- •Примечание
- •Упражнение 4.15.
- •Оценка напряженных икроножных и/или камбаловидных мышц
- •Оценка напряженной камбаловидной мышцы
- •Упражнение 4.16.
- •Оценка укорочения сгибателей бедра
- •Упражнение 4.17.
- •Оценка укорочения широкой фасции бедра
- •Упражнение 4.18.
- •Оценка укорочения подколенных связок (двуглавая, бедренная, полусухожильные и полумембранные)
- •Упражнение 4.19а.
- •Оценка укорочения грушевидной мышцы
- •Упражнение 4.19б.
- •Замечания по грушевидной мышце
- •Упражнение 4.20.
- •Оценка укорочения квадратной мышцы крестца
- •Упражнение 4.21а и 4.21б.
- •Оценка укорочения околопозвоночных мышц Упражнение 4.21а
- •Упражнение 4.21б
- •Упражнение 4.22а и 4.22б
- •Упражнение 4.22а.
- •Упражнение 4.22б.
- •Упражнение 4.23
- •Оценка укорочения большой грудной мышцы
- •Упражнение 4.24
- •Оценка укорочения трапециевидной мышцы (верхней части)
- •Упражнение 4.25.
- •Оценка укорочения мышцы, поднимающей лопатку
- •Использование тестов на укорочение в качестве упражнений на пальпацию
- •Упражнение 4.26.
- •Упражнение 4.27.
- •Упражнение 4.28.
- •Упражнение 4.29.
- •Состояние вашего мастерства пальпации
- •Литература:
- •Тематическая вставка 5: «Красная», «белая» и «черная» реакция.
- •Смысл «красной реакции»
- •Упрощенное использование реакции
- •Специальное упражнение к тематической вставке.
- •Литература
- •Глава 5. Пальпация тонких движений (включая циркуляцию смж, энергии, и – «есть ли у тканей память»?) Оценка движения
- •Упражнение 5.1.
- •Исследования Эрлингхаузера в области циркуляции спинномозговой жидкости
- •Черепно-крестцовое соединение
- •Упражнение 5.2.
- •Упражнение 5.3.
- •Упражнение 5.4.
- •Создание точки покоя
- •Упражнение 5.5.
- •Дискуссия по упражнениям 5.1 – 5.5.
- •Энергия
- •Слои энергии?
- •Энергетические «пузыри» и чакры
- •Упражнение 5.6.
- •Ограничения потока энергии: модели Вармы и Апледжера
- •Упражнение 5.7.
- •Краткое введение в балансировку нуля
- •Пальпация «прикосновением к сути» по Смиту
- •Упражнение 5.8.
- •Упражнение 5.9.
- •Тонкая настройка
- •Упражнение 5.10.
- •Интерпретация
- •Упражнение 5.11.
- •Повторение и сравнение
- •Пальпация мягких тканей по методу Смита
- •Упражнение 5.12.
- •Связь с традиционной китайской медициной
- •Упражнение 5.13.
- •Пояснение – манипуляции энергией
- •Обсуждение упражнений 5.6 – 5.13.
- •Чтение прошлой травмы
- •Упражнение 5.14.
- •Уравновешивание энергии
- •Упражнение 5.15.
- •Лошади и верблюды
- •Тканевая память
- •Диагностическое прикосновение по Бекеру
- •Пример точки опоры по бекеру
- •Упражнение 5.16.
- •Что мы пальпируем?
- •Упражнение 5.17.
- •Диагностическое прикосновение по Бекеру
- •«Сила внутри деформации» и «интерференция волн»
- •Упражнения Бекера
- •Упражнение 5.18.
- •Упражнение 5.19.
- •Упражнение 5.20.
- •Упражнение 5.21.
- •Упражнение 5.22.
- •Упражнение 5.23.
- •Упражнение 5.24.
- •Упражнение 5.25.
- •Упражнение 5.26.
- •Упражнение 5.27.
- •Взгляды «другого» бекера
- •Упражнение 5.28.
- •Дискуссия в отношении упражнений, содержащихся в данной главе
- •Литература
- •Тематическая вставка 6: Оценка ограничений твердой мозговой оболочки
- •Упражнение к специальной вставке
- •Литература
- •Глава 6. Оценка “аномального механического напряжения» в нервной системе
- •Сферы применения
- •Диагностика негативных механических напряжений (нмн) в нервной системе.
- •Основные тесты
- •Простые примеры
- •Значение правильного положения тела
- •Область механического контакта
- •Нмн и болевые зоны не обязательно совпадают
- •Уязвимость нервов
- •Точки напряжения и описания тестов
- •Вариации пассивного движения нервной системы во время осмотра и лечения.
- •Упражнение 6.1.
- •Тест с подъемом прямой ноги (ппн)
- •Примечания к тесту ппн
- •Упражнение 6.2.
- •Тест со сгибанием колена в положении лежа на животе (склж)
- •Упражнение 6.3.
- •Тест в «согнутом положении»
- •Примечания к тесту в согнутом положении
- •Упражнение 6.4.
- •Тест с пассивным сгибанием шеи (псш)
- •Упражнение 6.5.
- •Тест напряжения верхней конечности (тнвк)
- •Примечания
- •Примечания
- •Меры предосторожности
- •Клиническое применение
- •Обсуждение упражнений 6.1 – 6.5.
- •Литература
Пример точки опоры по бекеру
Приводится пример обследования пациента с проблемами в нижней части спины. Врач сидит сбоку от пациента, кладет руку под крестец, вытянутые пальцы направлены в сторону головы. Локоть этой руки находится либо на топчане (столе), либо на коленях врача. «Удобно выровняв локоть, врач создает тем самым точку опоры, из которой и происходит считывание изменений, имеющихся в спине».
В данном случае точкой опоры является локоть.
Подавая на локоть повышенное давление, что вызывает небольшое сдавливание крестца, врач «инициирует кинетическую энергию, которая позволяет комбинации структура-функция в стрессовой области давать отражение, воспринимаемое при контакте».
Если под нижнюю часть спины положить вторую руку, то точкой опоры будет край стола, на который опирается предплечье (это точно так же может быть локоть или колено). Как одна, так и обе одновременно опорные точки могут быть использованы, чтобы почувствовать «тянущее усилие тканей глубоко внутри». Врач также воспринимает, говорит Бекер «точку покоя, точку равновесия, область покоя в этом стрессовом паттерне, которая и является точкой потенции (силы) данного конкретного стресса».
Он уточняет при этом, что описывая точку потенции, он говорит о кинетике энергетических полей, которые составляют стрессовый паттерн, совершенно не имея в виду анатомические/физиологические составляющие тканей.
Упражнение 5.16.
Рекомендуемое время выполнения – 5 минут
Проведите пальпацию крестца, используя описанную точку (точки) опоры по Бекеру. Сравните ее с ощущениями, возникавшими при диагностике крестцового отдела по Апледжеру (Рис. 5.6.)
Рис. 5.6. Пальпация нижней части спины. Руки под крестцом и поясницей не производят никакого давления – только контакт. Предплечье, находящееся на краю стола, служит точкой опоры по Бекеру. Увеличение направленного вниз давления на опорную точку повышает осознание состояния тканей.
Что мы пальпируем?
Какая форма энергии здесь оценивается? Бекер не знает, замечая при этом, что примерно столько же мы знаем на бытовом уровне об электричестве, что ничуть не мешает нам им пользоваться.
Эта мысль получила широкое признание среди тех врачей, которые знают и понимают эффективность этих идей и методов, но по разным соображениям не могут принять «энергетические» модели Апледжера, Смита, чакр и акупунктуры.
Есть ли другая модель?
Здесь самое время поговорить о результатах исследований Норденстрома, поскольку именно в них может содержаться ответ на вопрос – какую форму энергии представляет собой то, что мы пальпируем? Норденстром, бывший глава КаРоллинского Нобелевского комитета, который выбирает лауреатов Нобелевской премии в области медицины, вряд ли может расцениваться как бунтарь или диссидент. Открытия его, тем не менее, являются вполне революционными. Он обсуждает полученные результаты в книге «Биологически замкнутые электрические цепи» (Noredenstrom, 1983). Когда он использовал методы рентгенодиагностики на малых участках для оценки опухолей груди и легких, он первым заметил существование необычной зоны вокруг опухолей. Он назвал ее «короной» и решил продолжить исследование этого феномена, тем более, что никаких гистологических изменений в этих тканях не наблюдалось. При помощи вставления очень тонких игл в эти ткани он показал наличие там электрического тока, Он продолжил исследования на людях и животных, как живых, так и мертвых, после чего создал серию принципов.
Первым принципом был следующий. Преобразование энергии в тканях над биологически замкнутой электрической цепью может быть определено как отклонение электрического потенциала в ограниченной зоне, возникающее в результате травмы, опухоли или выздоровления. Он обнаружил, что в тканях существует электрический ток, идущий по определенным проводящим путям, и что крупные кровеносные сосуды действуют как изолированные электрические провода. Он также показал, что биологически замкнутые электрические цепи создают вокруг этой области изменения магнитного поля, которые можно измерять на расстоянии.
Норденстром также открыл, что биологические факторы химической или физической природы, вызывающие рак, обладают способностью поляризовать ткани и что таким образом «деактивированные биологически замкнутые электрические цепи» могут представлять собой общий фактор карциногенеза. Он смог показать, что существуют различия электрических потенциалов в области над поврежденными (злокачественными) тканями, и что размер такой области составляет несколько миллиметров.
Является ли это электричество той энергией, которую чувствуют Смит и Бекер? Являются ли поляризация и отклонения тем, что пальпируется как энергетический пузырь? Что Норденстром доказал точно – в теле существует еще одна цепь циркуляции, циркуляции электричества (или энергии) и что изменения ее в случае реакции на болезнь или повреждение могут быть измерены.
Они могут оцениваться при помощи приборов и, вероятно, и при помощи пальпации.
В обзоре этой книги Мартин Ричардсон (Martin Richardson, 1988) говорит:
В колледже у меня был преподаватель химии, который демонстрировал, что молекула состоит из атомов, которые, в свою очередь, состоят из электронов, протонов и нейтронов, которые являются не «твердой материей», а электрическими зарядами. Так все оказывалось ничем – просто набором электрических зарядов.
Клайд Форд (Clyde Ford, 1989) приводит свои объяснения еще одного научного исследования, которое возникло из простых наблюдений хиропрактика И.Н. Тофтнесса (I.N. Toftness), заключавшихся в том, что при пальпации «проблемных областей» возникает кожная тяга.
Его исследования показали, что микроволновые излучения, исходящие от тела, могут быть измерены, что их интенсивность варьирует в зависимости от области избыточной, или сниженной активности, и что после устойчивого легкого давления на такую область эти излучения могут изменяться:
Тофтнесс использовал для манипуляция с телом легкое давление и набрал достаточное количество клинических данных для того, чтобы документировать эффективность этого метода. К этому он теперь добавил возможность объективно отслеживать электромагнитное поле человека и демонстрировать его связь с физическим состоянием организма. Обычно рентген показывал аномально высокие или аномально низкие значения в проблемных областях тела. После удерживаемого легкого давления эти «пики и спады» нормализовались – слишком высокие показатели снижались, а значения низких – возрастали. Мониторинг создаваемого телом электромагнитного поля является уникальной формой диагностики, в силу реальной неинвазивности.
Очевидно, что «электромагнитная» или микроволновая передача от тканей тела является серьезным конкурентом тому, что Смит и Бекер (да и другие обсуждаемые нами ранее авторы) пальпируют и говорят об этом как об «энергии».
Однако что бы ни пальпировал Бекер, это несомненно является делом очень важным и заслуживающим того, чтобы мы это изучали.
Сколько времени занимает проведение оценки и диагностика по Бекеру?
Для идентификации фокусной точки силы (потенции) требуется, по его словам, менее 10 минут, а при достижении определенного опыта становится возможным определение срока действия старых деформаций (недели, месяцы, или годы?) и различение энергетических паттернов старых и более новых повреждений. Следующее упражнение, которое приводит Роллин Бекер, имеет смысл повторить несколько раз, пока принципы, которым он учит, не станут ясны.