
- •Искусство пальпации
- •Глава 1. Цель – пальпаторная грамотность 20
- •Глава 2. Первые шаги в повышении мастерства 34
- •Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи 60
- •Глава 4. Пальпация изменений мышечной структуры. 87
- •Вопрос 147
- •Глава 5. Пальпация тонких движений (включая циркуляцию смж, энергии, и – «есть ли у тканей память»?) 149
- •Глава 6. Оценка “аномального механического напряжения» в нервной системе 191
- •Предисловие
- •Введение
- •Литература:
- •Посвящение
- •Глоссарий
- •Тематическая вставка 1: Неразделимы ли структура и функция?
- •Литература
- •Глава 1. Цель – пальпаторная грамотность
- •Предположения и парадоксы
- •Задачи пальпации
- •Пальпировать «чувствуя», а не думая.
- •Варианты пальпации
- •Поэзия пальпации
- •Описание того, что мы чувствуем
- •Литература
- •Тематическая вставка 2. Доминирующий глаз и сенсорная грамотность
- •Как определить, какой из глаз является доминирующим?
- •Глаза и положение тела
- •«Сенсорная грамотность»
- •Визуальная оценка при медицинском осмотре
- •Литература
- •Глава 2. Первые шаги в повышении мастерства
- •Физиология прикосновения
- •Адаптация рецепторов
- •Специфические задачи
- •Важные сравнительные описатели
- •Упражнения на пальпацию
- •Упражнение 2.1.
- •Упражнение 2.2.
- •Упражнение 2.3.
- •Упражнение 2.4.
- •Упражнение 2.5.
- •Упражнение 2.6.
- •Упражнение 2.7.
- •Упражнение 2.8.
- •Обсуждение упражнений 2.1. – 2.8.
- •Упражнение 2.9.
- •Упражнение 2.10.
- •Упражнение 2.11.
- •Упражнение 2.12.
- •Упражнение 2.13.
- •Упражнение 2.14.
- •Упражнение 2.15.
- •Мнение Фрайманн в отношении определения пульса
- •Упражнение 2.16.
- •Упражнение 2.17.
- •Упражнение 2.18.
- •Упражнение 2.19.
- •Упражнение 2.20.
- •Упражнение 2.21.
- •Упражнение 2.22.
- •Упражнение 2.23.
- •Упражнение 2.24.
- •Упражнение 2.25.
- •Упражнение 2.26.
- •Упражнение 2.27.
- •Упражнение 2.28.
- •Обсуждение упражнений 2.7. – 2.28.
- •Состояние навыков пальпации
- •Литература
- •Тематическая вставка 2: Морфология рефлекторных и акупунктурных точек.
- •Литература
- •Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи
- •Обучение измерению кожной температуры при помощи прикосновения
- •Упражнение 3.1.
- •Упражнение 3.2.
- •Обсуждение упражнений 3.1. И 3.2.
- •Упражнение 3.3.
- •Упражнение 3.4.
- •Упражнение 3.5.
- •Обсуждение упражнений 3.3., 3.4. И 3.5.
- •Переменные
- •Пальпация кожи: температура и виды кожи
- •Упражнение 3.6.
- •Упражнение 3.7.
- •Упражнение 3.8.
- •Упражнение 3.9.
- •Обсуждение упражнений 3.6.- 3.9.
- •Статус овладения мастерством пальпации
- •Льюит и его диагностические и лечебные методики использования кожи
- •Упражнения на растягивание кожи
- •Упражнение 3.10.
- •Упражнение 3.11.
- •Упражнение 3.12.
- •Упражнение 3.13.
- •Упражнение 3.14.
- •Упражнение 3.15.
- •Обсуждение упражнений 3.10.- 3.15.
- •Рубцы, шрамы
- •Упражнение 3.16.
- •Оценка мст
- •Упражнение 3.17.
- •Упражнение 3.18.
- •Обсуждение упражнений 3.17.И 3.18. Системы мст
- •На что указывают такие толчки?
- •Упражнение 3.19.
- •Литература
- •Тематическая вставка 3: в чем проблема – в мышцах, или в суставах?
- •Что первично – дисфункция суставов, или мышц?
- •Упражнение к тематической вставке
- •Литература
- •Глава 4. Пальпация изменений мышечной структуры.
- •Как и почему происходят изменения в мягких тканях
- •Синдром местной адаптации
- •Мышцы, ответственные за поддержание позы, реагируют иначе, чем фазовые
- •Задачи пальпации
- •Нужны легкие и переменные прикосновения
- •Возможные решения
- •Пальпация и оценка структуры
- •Облегченный сегмент
- •Тилли и Корр об облегченном сегменте
- •Упражнение 4.1.
- •Упражнение 4.2.
- •Распознавание сегментарного облегчения (гиперчувствительности) при помощи пальпации
- •Метод пальпации Била для идентификации грудных областей сегментарного облегчения (гиперчувствительности).
- •Упражнение 4.3.
- •Упражнение 4.4.
- •Мышцы и облегчение
- •Описания
- •Поддержка со стороны традиционной китайской медицины
- •Нервно-мышечная техника
- •Вклад ниммо
- •Различные системы «точек»
- •Методы Лайифа
- •Пальпирующий палец
- •Механика тела врача-оператора
- •Исключительная важность контроля и нежности прикосновения
- •Основа успешной нмт – переменное давление
- •Умные пальцы
- •Рабочая рука должна быть расслабленной
- •Манипуляция указательным пальцем
- •Использование нмт
- •Нмт для суставов
- •Является ли верным термин «нервно-мышечная техника»?
- •Упражнение 4.5.
- •Упражнение 4.6.
- •Упражнение 4.7.
- •Упражнение 4.8.
- •Чувствительные точки Джонса и их важность
- •Упражнение 4.9а.
- •Упражнение 4.9б.
- •Определения триггерных точек (тт) по Тревеллу и Саймонсу.
- •Упражнение 4.10.
- •План оценки тт по Раймонду Ниммо
- •Взгляд Льюита на значимость триггерных точек
- •Упражнение 4.11.
- •Болевые точки надкостницы (бтн)
- •Упражнение 4.12.
- •Нервно-лимфатические рефлекторные точки Чэпмена
- •Упражнение 4.13.
- •Оценка плотных мышц, ответственных за поддержание позы (постуральных)
- •Тесты на укорочение мускулатуры, ответственной за поддержание позы (постуральной) Облегчение и ограничение
- •Упражнение 4.14а.
- •Упражнение 4.14б.
- •Примечание
- •Упражнение 4.15.
- •Оценка напряженных икроножных и/или камбаловидных мышц
- •Оценка напряженной камбаловидной мышцы
- •Упражнение 4.16.
- •Оценка укорочения сгибателей бедра
- •Упражнение 4.17.
- •Оценка укорочения широкой фасции бедра
- •Упражнение 4.18.
- •Оценка укорочения подколенных связок (двуглавая, бедренная, полусухожильные и полумембранные)
- •Упражнение 4.19а.
- •Оценка укорочения грушевидной мышцы
- •Упражнение 4.19б.
- •Замечания по грушевидной мышце
- •Упражнение 4.20.
- •Оценка укорочения квадратной мышцы крестца
- •Упражнение 4.21а и 4.21б.
- •Оценка укорочения околопозвоночных мышц Упражнение 4.21а
- •Упражнение 4.21б
- •Упражнение 4.22а и 4.22б
- •Упражнение 4.22а.
- •Упражнение 4.22б.
- •Упражнение 4.23
- •Оценка укорочения большой грудной мышцы
- •Упражнение 4.24
- •Оценка укорочения трапециевидной мышцы (верхней части)
- •Упражнение 4.25.
- •Оценка укорочения мышцы, поднимающей лопатку
- •Использование тестов на укорочение в качестве упражнений на пальпацию
- •Упражнение 4.26.
- •Упражнение 4.27.
- •Упражнение 4.28.
- •Упражнение 4.29.
- •Состояние вашего мастерства пальпации
- •Литература:
- •Тематическая вставка 5: «Красная», «белая» и «черная» реакция.
- •Смысл «красной реакции»
- •Упрощенное использование реакции
- •Специальное упражнение к тематической вставке.
- •Литература
- •Глава 5. Пальпация тонких движений (включая циркуляцию смж, энергии, и – «есть ли у тканей память»?) Оценка движения
- •Упражнение 5.1.
- •Исследования Эрлингхаузера в области циркуляции спинномозговой жидкости
- •Черепно-крестцовое соединение
- •Упражнение 5.2.
- •Упражнение 5.3.
- •Упражнение 5.4.
- •Создание точки покоя
- •Упражнение 5.5.
- •Дискуссия по упражнениям 5.1 – 5.5.
- •Энергия
- •Слои энергии?
- •Энергетические «пузыри» и чакры
- •Упражнение 5.6.
- •Ограничения потока энергии: модели Вармы и Апледжера
- •Упражнение 5.7.
- •Краткое введение в балансировку нуля
- •Пальпация «прикосновением к сути» по Смиту
- •Упражнение 5.8.
- •Упражнение 5.9.
- •Тонкая настройка
- •Упражнение 5.10.
- •Интерпретация
- •Упражнение 5.11.
- •Повторение и сравнение
- •Пальпация мягких тканей по методу Смита
- •Упражнение 5.12.
- •Связь с традиционной китайской медициной
- •Упражнение 5.13.
- •Пояснение – манипуляции энергией
- •Обсуждение упражнений 5.6 – 5.13.
- •Чтение прошлой травмы
- •Упражнение 5.14.
- •Уравновешивание энергии
- •Упражнение 5.15.
- •Лошади и верблюды
- •Тканевая память
- •Диагностическое прикосновение по Бекеру
- •Пример точки опоры по бекеру
- •Упражнение 5.16.
- •Что мы пальпируем?
- •Упражнение 5.17.
- •Диагностическое прикосновение по Бекеру
- •«Сила внутри деформации» и «интерференция волн»
- •Упражнения Бекера
- •Упражнение 5.18.
- •Упражнение 5.19.
- •Упражнение 5.20.
- •Упражнение 5.21.
- •Упражнение 5.22.
- •Упражнение 5.23.
- •Упражнение 5.24.
- •Упражнение 5.25.
- •Упражнение 5.26.
- •Упражнение 5.27.
- •Взгляды «другого» бекера
- •Упражнение 5.28.
- •Дискуссия в отношении упражнений, содержащихся в данной главе
- •Литература
- •Тематическая вставка 6: Оценка ограничений твердой мозговой оболочки
- •Упражнение к специальной вставке
- •Литература
- •Глава 6. Оценка “аномального механического напряжения» в нервной системе
- •Сферы применения
- •Диагностика негативных механических напряжений (нмн) в нервной системе.
- •Основные тесты
- •Простые примеры
- •Значение правильного положения тела
- •Область механического контакта
- •Нмн и болевые зоны не обязательно совпадают
- •Уязвимость нервов
- •Точки напряжения и описания тестов
- •Вариации пассивного движения нервной системы во время осмотра и лечения.
- •Упражнение 6.1.
- •Тест с подъемом прямой ноги (ппн)
- •Примечания к тесту ппн
- •Упражнение 6.2.
- •Тест со сгибанием колена в положении лежа на животе (склж)
- •Упражнение 6.3.
- •Тест в «согнутом положении»
- •Примечания к тесту в согнутом положении
- •Упражнение 6.4.
- •Тест с пассивным сгибанием шеи (псш)
- •Упражнение 6.5.
- •Тест напряжения верхней конечности (тнвк)
- •Примечания
- •Примечания
- •Меры предосторожности
- •Клиническое применение
- •Обсуждение упражнений 6.1 – 6.5.
- •Литература
Упражнение 5.15.
Рекомендуемое время выполнения – 5-7 минут
Оно очень напоминает упражнение 5.13, но – с одним важным отличием.
Выполняйте тягу за лодыжки, пока не выберете слабину. Сохраняйте это положение с несколько большим тяговым усилием, чтобы произошло сцепление с энергетическим полем.
Что вы чувствуете?
Удерживайте эту позицию и используйте некоторые из подходов, которые рекомендует Смит, если вы ощутили «удлинение» поля и последующую «точку покоя», а затем «втягивание» (преодолейте его, совместив с другой силой, или выполнив «необходимое соединение», как описано выше).
Будьте внимательны и сосредоточенны.
Лошади и верблюды
Смит говорит о разнообразии паттернов, которые можно встретить при пальпации травмированных областей, и которые зависят от типа перенесенной пациентом травмы. При этом он подробно описывает издавна принятые в китайской медицине различия между двумя типами травм: «лягнула лошадь» и «лягнул верблюд». У лошади твердые копыта, а это приводит к местной физической травме, тяжелой в сам момент происшествия, которая излечивается в течение нескольких дней или недель. У верблюда копыта более мягкие, поэтому начальная реакция оказывается более легкой, но со временем симптоматика усиливается, и повреждение «уходит вглубь». Представляется, что «мягкое» повреждение не стимулирует защитные механизмы и, таким образом, распространяется по всему телу/духу/энергетическим полям человека, что и вызывает последующие симптомы.
Смит делает важное заявление:
Если наши мысли начинают дрейфовать, или фокусируются на чем-то другом, то можно потерять энергетические соединения. Энергия следует за мыслью.
Очень похожие заявления следовали и со стороны Апледжера, и со стороны большинства врачей, работающих с «энергетическим полем», и это то, что может оказаться очень полезным для начинающего. Если результатов нет, задайте себе вопрос – а где в тот момент были ваши мысли?
Тканевая память
Апледжер приводит доказательства того, что лишенные мозга лабораторные крысы способны решать в лабиринте задачи, связанные с пищевой ориентировкой, что указывает на существование «памяти» и блока принятия решений в спинном мозге. Он также приводит результаты исследований, указывающих на принятие решений музыкантом только за счет рук, без участия ЦНС. Он говорит по этому поводу:
Вероятно, такие силы развиваются на периферии в ответ на потребность человека развить в себе определенные навыки.
Апледжер применяет такие техники как соматическо-эмоциональное облегчение, при помощи которых он работает с «эмоциональными шрамами». Он, как и Смит (см. выше), придерживается концепции, что пальпируемые изменения, наблюдающиеся в энергетических полях тела, связаны с физической, химической, или эмоциональной травмой.
Является ли такое возможным физиологически? Профессор Ирвин Корр, физиолог с международной известностью, тоже подходит к этой области противоречий, хотя скорее на уровне неврологии, чем энергетики. В статье «Соматические дисфункции, остеопатическое манипуляторное лечение и нервная система» Корр (1986) утверждает следующее:
Спинномозговыми рефлексами можно управлять при помощи повторений, или увеличения продолжительности данного стимула. В соответствии с гипотезой, спинной мозг, как и головной, может учиться и запоминать новые поведенческие паттерны. В любом случае, где бы не происходила запись (в память), усиление потребностей за счет определенной афферентной стимуляции пока остается вопросом открытым.
О влиянии соматических изменений на разум он говорит следующее:
Клинический опыт показывает, что соматические дисфункции (и манипуляции) являются мощным средством воздействия на функцию головного мозга, восприятие и даже личностные характеристики пациента. Этот опыт… поднимает массу фундаментальных вопросов и очень впечатляющего клинического внедрения в практику.
Итак, похоже, что Корр поддерживает как идею «памяти», независимой от головного мозга, так и тканевых изменений (независимо от причины), обладающих постоянным воздействием на факторы «восприятия и личности».
В заключение обзора мнений, посмотрим, что говорит по данному вопросу Ганс Селье, первый исследователь стресса (Selye, 1976):
Длительные изменения в организме (в структурном, или химическом составе), которые лежат в основе адаптации или истощения, являются следовыми эффектами стресса; они представляют собой тканевую память, которая оказывает воздействие на наше соматическое поведение в будущем при сходных стрессовых ситуациях. Эта память может сохраняться в течение длительного времени.
Великий русский ученый Сперанский (1944) не только выдвигал гипотезу о подобном состоянии дел, но также смог доказать и продемонстрировать как добиться противоположных процессов. Он писал:
В результате химического или инфекционного повреждения нервных структур возникает дистрофия нервов, которая, в свою очередь, дает импульс развитию других патологических изменений в тканях, в том числе – воспалительного характера. Их расположение по периферии мы можем предсказать заранее, а границы их часто остаются неизменными в течение очень длительного периода.
Роллин Бекер (см. ниже) говорит, что Сперанскому удавалось изменять эти впечатанные установки «ручной промывкой ЦНС с использованием СМЖ животных или человека, при этом неработоспособное состояние периферических тканей нормализовалось» (Becker, 1963).
Сам Бекер заявляет следующее:
В случаях травматизма в ЦНС проявляются реакции памяти… Область тела, которая была серьезно повреждена, начинает посылать тысячи сенсорных сигналов в сегменты спинного мозга и области головного мозга, которые осуществляют снабжение этой области тела. Если повреждение является тяжелым, или продолжительным по времени, эти сообщения запечатлеваются в нервной системе так, как будто записываются на магнитофон.
Таким образом, ткани и нервная система «запоминают» травму и паттерн нарушения функции и хранят эту информацию долгое время после того, как собственно травма была вылечена.
Этот паттерн является «высоко чувствительным» еще долго после собственно факта травмы.
Найти «глаз урагана», точку спокойствия – вот формула, которой Смит, Апледжер и Бекер рекомендуют нам придерживаться, если мы собираемся успокоить эти энергетические отклонения от нормы, существующие после травмы, или злоупотребления.
Ниже дается краткий очерк блестящей работы Бьорна Норденстрома (Bjorn Nordenstrom). Бывший руководитель отделения рентгенодиагностики в знаменитом КаРоллинском институте Стокгольма показал, что существует энергетическая система, о которой раньше и не подозревали и которая может помочь в истолковании работы таких ученых как Смит и Бекер.
Однако прежде чем изучать результаты его исследований, нам следует внимательно пройти через специальные научные работы и техники пальпации Роллина Бекера (1963, 1964, 1965) и Алана Бекера (1973).