ПРЕЗЕНТАЦИЯ Тема: Проба Реберга.

Общие сведения.

Проба Реберга позволяет оценить следующие функции:

Фильтрационную (скорость клубочковой фильтрации на основе определения клиренса крови по эндогенному креатинину) и канальцевую реабсорбцию.

В основу пробы положен факт, что эндогенный креатинин является

веществом, которое свободно фильтруется в клубочках, а проходя по канальцам, практически не подвергается ни реабсорбции, ни секреции. Величина клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции рассчитывается исходя из сравнения концентрации креатинина в плазме

крови и моче.

Показания.

появление отечности в разных частях тела;

беспричинное повышение нормального артериального давления;

снижение суточной нормы диуреза;

судороги конечностей;

слабость в мышцах, вялость;

потери сознания;

тошнота и рвота;

проявления тахикардии;

потемнение или помутнение урины, изменение ее консистенции;

появление в моче элементов крови, гноя или слизи;

боли необъяснимого характера в области поясницы или внизу живота.

Показания.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Особенности подготовки к анализу Реберга.

Методика выполнения анализа предполагает простую, но обязательную подготовку пациента. За сутки до забора мочи рекомендуется:

отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе или чая;

соблюдать определенную диету (исключить белковые продукты, мясо, рыбу);

отложить какие-либо физические нагрузки или спортивные занятия;

избегать нервного переутомления, стресса;

придерживаться привычного питьевого режима (не менее 1,5 литра чистой воды без газа в сутки);

отказаться от употребления лекарственных препаратов.

Методика.

Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.

Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.

Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость с обязательным указанием времени первого и последнего мочеиспускания. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.

Методика.

Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).

Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).

В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Методика.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор крови проводят из вены сразу после последнего мочеиспускания, натощак.

Клиренс эндогенного креатинина.