14. Медицинский контроль за организацией питания в дошкольных учреждениях.

Врач, совместно с мед сестрой, устанавливает режим питания детей, разрабатывает примерное меню и меню-раскладку; контролирует качество поступающих продуктов и условия их транспортировки; условия хранения и сроки реализации продуктов. Следит за правильностью кулинарной обработки пищи, участвует в бракераже готовых блюд. Проводит систематический контроль за санитарным состоянием пищеблока, выполнением сотрудниками пищеблока правил личной гигиены и прохождение медицинского осмотра. На пищеблоке ведется журнал, где каждый день отмечается состояние кожных покровов, наличие заболеваний ЖКТ.

Оценивает условия приема пищи, привитие навыков личной гигиены, сервировку стола, объем порций при наличии остатков пищи после приема, выявление детей с плохим аппетитом и устанавливает причину этого.

Врачи сан службы крайне строго отбирают пробы для лабораторного анализа пищевого рациона.

В ДДУ контролирует питание комиссия по питанию, куда входят родители.

14. Мед контроль за организацией питания в школах и детских оздоровительных лагерях

Допускается проектирование пищеблока для работы на полуфабрикатах. Набор цехов, размещение оборудования должно обеспечить соблюдение поточности технологического процесса, предусмотреть грузовые подъемники (если пищеблок на 2 уровнях)

Столы на 4 – 10 мест, должны иметь легкомоющееся гигиеническое покрытие, устойчивое к действию моющих средств.

Транспортировка пищевых продуктов должна проводиться в условиях , обеспечивающих сохранность и предохранение от загрязнения, при строгом соблюдении правил соседства сырой и готовой продукции.

Все учащиеся в общеобразовательных учреждениях должны получать 1 горячий завтрак (обед; дети из групп продленного дня – 2 – 3 раза в день; воспитанники школ-интернатов – 4 – 5 раз). Питание детей должно быть под контролем учителя

Пища должна готовиться на каждый прием и реализовываться в течение 2 – 3 часов с момента приготовления.

См вопрос 17.

Задачи

1. Показания сухого терм. стац. психрометра 19, показания влажного 18. Бароматрическое давление 740 мм рт. ст. Исследования проводились при небольшом движении воздуха, т.е. психометрический коэффициент = 0,00110.

Определить: абсолютную влажность воздуха, относительную (по формуле и по таблице), дефицит насыщения и температуру точки росы. Дать гигиеническую оценку влажности воздуха.

К1 = f – a(t1 – t2)ß f при t = 15,48

K = 15,48 – 0,0011 (19 – 18)*740 = 14,666%

R при t₁ = 16,48

по таблице 90%

Дефицит насыщения – разница между максимальной и абсолютной влажностью.

D = F – K = 16,48 – 14,66 = 1,814

Точка росы – та температура, при которой значения максимальной и абсолютной влажности равны

Т_р = 17,1^оС

Заключение: влажность воздуха превышает норму (50 – 80%)

2. Определить величину охлаждения (Н), скорость движения воздуха и Э.Т. по данным: фактор катотермометра = 540, Т (число сек. охлаждения) = 80 с, показания сух. терм. психр. 23, влажного 20. Дать гигиеническую оценку Э.Т., если Э.Т. не находится в пределах линии комфорта, нужно показать как изменить метеорологические условия, чтобы Э.Т. была в пределах линии комфорта.

Входит в зону комфорта

3. определить угол падения света и угол отверстия для рабочего расчета по транспортиру и тангенсу угла по следующим данным: 1) расстояние от центра рабочего места до окна 5,5 м, 2) высота окна 3 м, 3) расстояние от окна до соседнего здания 10 м, 4) высота соседнего здания 6м. Дать гигиеническую оценку угла падения и отверстия.

АВС - угол падения

АВЕ – угол отверстия

4. Смотри 3.: 1) расстояние от центра рабочего места до окна 4 м, 2) высота окна 2,5 м, 3) расстояние от окна до соседнего здания 6 м, 4) высота соседнего здания 5 м.

5. суточные энерготраты врача-хирурга составляют 3200 ккал. С пищевым рационом он получает 90 г белков, 380 г углеводов, 140 г жиров. Рассчитайте по принципу энергетической адекватности обеспечивает ли это количество пищевых веществ потребность в них.

по белкам 90*4=360 ккал

по углеводам 380*4=1520 ккал

по жирам 140*9=1260 ккал

Е=3140 потребности не удовлетворяет

6. Смотри 3: 1) 2 м; 2) 2 м; 3) 6 м; 4) 5 м

7. Смотри 3: 1) 5 м; 2) 2 м; 3) 6 м; 4) 5 м

8. В суточном рационе служащего содержится 120 г белков, 78 г жира и 330 г углеводов. Дайте гигиеническую оценку пищевого рациона.

120 г белков 96

78г жира 117

360г углеводов 440

необходимо 3200 ккал

Предположим служащий относится к 3 группе в зависимости от интенсивности труда

Он получает 120*4+78*9+3,75=2532 ккал

Рацион недостаточен

9. У рабочего сферы обслуживания затраты энергии по данным суточного хронометража составляет 1800 ккал, а основной обмен 1600. Рассчитайте суточные энергозатраты, потребность в белках, жирах, углеводах (включая растительные жиры и животные жиры)

Основной обмен 1600 ккал. Специф динам действие пищи 10% - 160 ккал

Затраты энергии 1800 ккал

Всего 3560 ккал

На Б должно приходиться 12%

На Ж – 33%

На У – 55%

Б =4272 ккал106,8 г

Ж=1174,8 ккал130,5 г

У = 1958 ккал 522 г

10. Расход энергии на обеспечение трудовой деятельности врача-рентгенолога по данным суточного хронометража составил 1600 ккал, основной обмен 1400 ккал. Рассчитать суточные энерготраты и потребность в основных пищевых веществах (белках, жирах, углеводах) по принципу цудирентноэнергетической адекватности

Б – 12%, 376,8 ккал – 94,2 г

Ж – 33% 103,62 ккал – 115 г

У – 55% 1727 ккал – 431,75

11. Токарь в течение суток на все виды деятельности затрачивает 3400 ккал энергии. С пищевым рационом он получает 130 г жира, из него 15 г растительного, 110 г белка и 350 г углеводов. Дайте гигиеническую рациона.

Ж – 130 г 15 г жиров 1170

Б – 110 г, 440 ккал

У – 350 г, 1312,5 ккал/2922,5 ккал

Недостаточный статус питания

12. Показания сухого термометра стац. психр. 23, а влажного 15, барометрическое давление 750 мм. А!= 0,00110. Определить: смотри №1.

К (абсол. ) = f-a(t-t1)

f – max  при t влажного термометра

K=12,79-0,0011(23-15)*750=6,19 мм рт. ст.

R (относ )=К/F*100%=6,19/21,07*100%=29,4%

F – мах напряжение вод паров при t сух терм.

По таблице R(относ. )=50%

Дефицит насыщения – разница между мах и абсол ; 14,88 мм рт. ст. Точка росы – та температура, при которой обс. и мах  равны; 4,2^оС