Ответ№1

1.Основным методологическим принципом патологической физиологии является диалектический материализм. Он ориентирует на познание в том виде, в котором оно существует. Любой болезненный процесс противоречив, на него действуют силы разрушения и созидания, т.е. единство патогенеза и саногенеза. Когда анализируется заболевание надо помнить, что почти 50% и более проявлений болезни говорят о процессах восстановления или защиты. В основе диалектического материализма лежат законы:

1. Отрицания-отрицания

2. Единства и борьбы противоположностей

3. Перехода количества в качество

Позиция материалиста в физиологии и медицине связана с двумя главными положениями: во-первых с признанием объективного характера изучаемых функций, т.е. существованием их вне нашего сознания, во-вторых с признанием познаваемости всех, в том числе патофизиологических функций.

Диалектическая позиция предусматривает познание функций организма в движении, развитии, взаимосвязи друг с другом, их соподчинении.

2. Биосоциальный детерминизм. Этот принцип познания постулирует, что каждый человек существо биологическое и социальное. Биологические процессы находятся под давлением социальных, преломляются через них.

3. Принцип единства организма и окружающей среды. С одной стороны законы приспособительной изменчивости, с другой стороны законы наследственной патологии. Вместе они обрисовывают картину болезни.

4. Принцип единства структуры и функции – находятся в причинно-следственных отношениях. В патофизиологии первично расстройство функции затем структуры. Неврозы не имеют структурных нарушений.

5. Принцип единства анализа и синтеза – любое действие надо рассматривать на всех уровнях. Синтез рассматривается с позиции невризма (Сеченов, Боткин, Павлов) т.е. все явления рассматриваются с точки зрения нарушения нервной регуляции.

6. Принцип единства теории и практики – теория служит научной основой практической деятельности врача, новые данные клиники должны проверяться экспериментально.

7. Принцип сравнительной патологии – любое болезненное состояние надо рассматривать с точки зрения фило-(эволюционный аспект) и онтогенеза (возрастной аспект).

Методы патофизиологии

1. Экспериментальные

2. Клиникопатофизиологические: а) Инструментальные б) функциональных проб.

3. Лабораторные методы (анализы, биохимия, гистология)

4. Статистические методы

Морально-этические аспекты экспериментирования на животных и на людях

ЭКСПЕРИМЕНТ –особая стадия познания, и одновременно разновидность технического действия, которое предполагает активное целенаправленное воздействие на изучаемый объект в четко фиксированных условиях.

ОСНОВНОЙ СМЫСЛ ЭКСПЕРИМЕНТА выявить скрытые свойства объекта, путем систематических наблюдений за реакцией объекта на изменяющиеся условия.

«НЮРЕНБЕРГСКИЙ КОДЕКС» - международный этико-правовой документ, регулирующий эксперименты на людях. Его разработчиками являются 2 американских врача: Лео Александр и Эндрю Иви.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОДЕКСА:

1. добровольное участие и согласие пациента

2. дееспособность подопытного

3. согласие должно даваться свободно без насилия и обмана

4. Подопытный должен иметь достоверные знания чтобы принять компетентное решение.

5. минимизация возможного риска

6. гарантия того, что эксперимент будет проводится квалифицированными специалистами

7. право подопытного на отказ от эксперимента на любой стадии его проведения

ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРОИНФОРМИРОВАН О:

1. характере и целях эксперимента

2. методах и способах проведения

3. возможных рисках и неудобствах

4. последствиях для здоровья и личности подопытного

ХЕЛЬСИНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ – дополнения к нюренбергскому кодексу. Введены разделения на 2 вида экспериментов: клинические (терапевтические) и неклинические (чисто научные).

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕКЛАРАЦИИ:

1. требование научной обоснованности эксперимента

2. гарантия точности результатов эксперимента и его соответствие международным документам, поэтому те работы, которые не будут отвечать требованиям декларации не будут приниматься к публикации

3. вводится положение протокола, в котором фиксируется цели, способы и этическая лояльность данного эксперимента

4. ответственность за состояние объекта лежит на враче и не должна перекладываться на самих подопечных

5. интересы подопечного должны быть выше интересов науки и общества

6. подопытный не должен находится в зависимости от исследователя.

НЕКЛИИНЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ: категорически нельзя привлекать детей и лиц с ограниченными способностями, а также экспериментировать на беременных женщинах на любых стадиях беременности.

Проведение экспериментов на животных регулируется ДЕКЛАРАЦИЕЙ МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА МЕДИЦИНСКИХ НАУЧНЫХ СООБЩЕСТВ:

1. мах возможная замена эксперимента математическим и компьютерным моделированием или биосистемами in vitro

2. должная забота о животных, купирование боли и стрессов

3. установка то что причиняет бол человеку причиняет боль и животному

4. При проведении эксперимента на животных в случае если исключается болеутоляющее, то обязательно должно быть согласие этического комитета

5. после эксперимента если животное обречено на страдание его предполагается безболезненно умертвить.

ВЫВОД: проведение экспериментов на человеке и животных на нынешнем этапе развития науки и практики необходимо, но требуется этическое регулирование.