Соотношение между акцентуациями характера и наиболее неблагоприятными типами семейного воспитания

Акцентуация (тип) Тип неправильного воспитания

Гипертимный Гипопротекция,

доминирующая гиперпротекция. Циклоидный Унижение близкими.

Лабильный Гиперпротекция,

эмоциональное отвержение. Астеноневротический Доминирующая гиперпротекция.

Сенситивный То же.

Психастенический Повышенная ответственность,

доминирующая гиперпротекция. Шизоидный Жестокие взаимоотношения

Эпилептоидный Жестокие взаимоотношения,

потворствующая гиперпротекция. Истероидный Потворствующая гиперпротекция

(«кумир семьи»). Неустойчивый Гипопротекция.

Конформный То же.

Главной причиной неправильного воспитания являют­ся различные типы негармоничных семей. Оказывая помощь подростку с ак­центуацией характера, необходимо установить, не являет­ся ли его семья негармоничной, и в ходе работы с родите­лями попытаться смягчить, если невозможно устранить полностью, психотравмирующие обстоятельства. Для это­го можно использовать техники семейного консультиро­вания и семейной психотерапии (Эйдемиллер Э. Г., Юс-тицкий В. В., 1990), например разыгрывание сценок из семейной жизни с обменом ролями между детьми и роди­телями.

Другим активным методом психопрофилактики при акцентуациях характера является предложенное Э. Г. Эйдемиллером и В. В. Юстицким обучение подростков распо­знаванию ситуаций, адресующихся «месту наименьшего сопротивления», анализу этих ситуаций и расширение диа­пазона способов поведения подростка в таких случаях (Ра­бочая книга школьного психолога, 1995). В этом обучении активно используются приемы ролевой игры, где психоте­рапевт берет на себя роль «провокатора», т. е. играет роль взрослого или сверстника, подталкивающего к совершению поступка, чреватого негативными последствиями (напри­мер, настойчиво предлагающего выпить подростку, склон­ному к алкоголизации).

В отличие от акцентуаций характера психопатии отно­сятся к пограничным вариантам аномалий личности. Все психопатии, выделяемые в литературе по психиатрии, имеют свои «прообразы» в виде акцентуаций характера.

Видные психиатры П. Б. Ганнушкин и О. В. Кербиков определяли психопатии как тотальные (распростра­няющиеся на всю систему отношений индивида) и стабиль­ные (устойчивые вне зависимости от социальной ситуации) нарушения социальной адаптации индивида. Этим крите­рием можно пользо­ваться, отвечая на вопрос, страдает ли подросток психопа­тией или его проблемы не выходят за рамки того, что мож­но наблюдать при акцентуации характера.

О стабильности дезадаптации при психопатии приме­нительно к подросткам говорить пока что проблематично. Тем не менее, в литературе по психиатрии отмечается, что акцентуированность по соответствующему типу у подрост­ков, страдающих психопатиями, прослеживается с детства.

При акцентуациях характера более типично, что специфи­ческие черты в детстве мало заметны или не прослежива­ются вовсе, а в подростковом возрасте акцентуация харак­тера переходит из скрытой формы в явную. Зато тоталь­ность нарушения при психопатии более очевидна, поскольку социальная дезадаптация прослеживается во всех сферах жизни подростка (при акцентуациях характера, как мы уже отметили, она проявляется лишь там, где психотравмирующие факторы воздействуют на «место наименьшего сопро­тивления»).

Психолог, работающий в детском учреждении, не дол­жен ставить диагнозы типа «психо­патия», однако, если, по его наблюдениям, подросток страдает психопа­тией, следует в тактичной форме порекомендовать роди­телям обратиться на консультацию к детскому психиат­ру. Члены семьи могут не знать или не понимать, что про­исходит. Психолог должен помочь родителям изменить ситуацию жизни ребенка в семье - перестроить стиль взаимоотношений с ним, научиться избегать моментов, которые могут оказать па­губное влияние. Гармоничная семья является факто­ром, способствующим успешной компенсации психопа­тических расстройств.