Задача № 24

1. Ревматоидный полиартрит с системными проявлениями: поражение почек (диф. гломерулонефрит, ХПН I), сердца (миокардит НI, ФКI), лимфоаденопатия, аутоиммунная анемия, акт.-II, St-III, ФНС-II.

2. Определение ревматоидного фактора, АНФ, общий белок и белковые фракции, мочевина крови, креатинин крови, проба Зимницкого, проба Реберга, билирубин, трансаминазы; ЭКГ, Эхокг, Узи органов брюшной полости.

3. ГКС (преднизолон 60 мг в/в), НПВС (нимесулид 100 мг 2 р в сут.), метотрексат 10 мг в нед, трентал 600 мг в сут, экстракорпоральные методы лечения, ЛФК, ФТЛ.

Задача № 25

1. СКВ, подострое течение, акт. II, с поражением сердца (миокардит, Н _I-II, ФК_II), почек (диффузный гломерулонефрит, ХПН_I), суставов (полиартралгии), аутоиммунная анемия.

2. Эхокг, ЭКГ, кровь на LE-клетки, УЗИ почек, посев мочи, моча по Зимницкому, по Нечипоренко, мочевина крови, проба Реберга.

3. Преднизолон 90 мг/сут в/в кап., циклофосфан 200 мг/сут в/в кап., или пульс-терапия метилпреднизолоном с циклофосфаном, НПВС, трентал 400 мг/сут, реополиглюкин 400 мл в/в кап., гепарин 20000 ед/сут.

Задача № 26

1.    Правосторонний экссудативный плеврит

2.    а) Рентгенография органов грудной клетки. б) Реакция Манту.

3.    Плевральная пункция с диагностической целью, консультация фтизиатра.

4.    Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра), нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен или индометацин), десенсибилизирующие средства, дезинтоксикационная терапия (р-р Рингера, глюкоза, реамберин), витамины, физиотерапия в стадии разрешения.

5.    Плеврит нетуберкулёзной этиологии: сухой -10-14 дней, экссудативный – 75-90 дней

Задача № 27

1.    Правосторонний посттравматический сухой плеврит.

2.    Раздражение болевых рецепторов плевры.

3.    Щадящий двигательный режим,  нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, противокашлевые средства, физиотерапия.

Задача № 28

1.    Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого лёгкого, средней степени тяжести, ДН I.

2.    Госпитализация в пульмонологическое отделение.

3.    Лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Очаговая инфильтрация в области нижней доли правого легкого.

4.    Антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения).

5.    ВН – 25-30 дней.

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,875 г	13,125 г
		Азитромицин	0,2	0,5 г	3,5 г
		Кларитромицин	0,2	0,5 г	3,5 г
		Цефотаксим	0,2	3,0 г	21 г
		Моксифлоксацин	0,2	0,4 г	2,8 г

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза