29. Электрический диполь как модель сердца. Интегральный электрический вектор сердца; его проекции в треугольнике Эйнтховена.

электростатический диполь - это система из двух равных по величине зарядов +q и –q, разделенных промежутком L.

Дипольный момент- вектор р, модуль которого р=qL, а направление- по прямой соединяющей полюса от – к +.

Дипольный момент некоторого количества вещества - векторная сумма дипольных моментов отдельных молекул.

Векторная сумма дипольных моментов в клетке и по сердцу в целом равна нулю.

Сердце проявляет внешнюю электрическую активность только на стадии сокращений, с опережением мышечного цикла на 0,02-0,04 с. Для описания этой активности эффективнее модель токового диполя.

токовый диполь имеет момент р=I*L

L-расстояние между полюсами( возбужденными и невозбужденными участками миокарда)

I- сила ионного тока в межклеточной среде на таких промежутках

Направление р - от – полюса(возб. участок) к +(невозбужд.)

ИЭВС- результирующий дипольный момент миокарда, равный векторной сумме дипольных моментов всех токовых диполей. В ходе сердечного сокращения ИЭВС меняется по величине и направлению.

Отведение- система из двух электродов, установленных на поверхности тела пациента и подключенные к электрокардиографу.

Регистрируемая в любом отведении разность потенциалов является проекцией ИЭВС на линию, соединяющую электроды этого отведения.

Схема стандартных отведений: 3 электрода на теле пациента=> 3 отведения

Треугольник эйнтховена: если пациент лежит, раскинув руки и ноги, то закрепленные на них электроды образуют равносторонний треугольник, в центре которого- сердце, равноудаленное от сторон и от вершин этого треугольника.

Электрическая ось сердца - направление ИЭВС. Отрезок прямой, соединяющий 2 сечения миокарда, обладающих в данный момент наибольшей разностью потенциалов.

ЭОС направлена от – к +; ЭОС меняется в течение работы

Средняя ЭОС- вектор, который можно построить в промежутке между началом и окончанием деполяризации. Средняя ЭОС близка к анатомической.

В норме угол наклона этой оси 30-70 Вертикальное положение 70-90

Более 90 вправо- патология (вертикальное расположение сердца: блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия ПЖ, инфаркт передней стенки)

Отклонение влево (горизонтальное положение: синдром преждевременного возбуждения желудочков, гипертрофия желудочков)

30. Принцип работы вектор-электрокардиографа. Диагностические особенности вектор-электрокардиографии.

Дипольное представление о сердце лежит в основе теории отведений Эйнтховена. Согласно ей, сердце есть диполь с дипольным моментом р_с (вектор электродвижущей силы сердца), который поворачивается, изменяет свое положение и точку приложения за время сердечного цикла.

Электрокардиограмма не дает представления о пространствен­ной ориентации вектора р_с. Однако для диагностических целей такая информация важна. В связи с этим применяют метод про­странственного исследования электрического поля сердца, назы­ваемый вектор-кардиографией. Векторэлектрокардиограф- прибор для получения векторкардиограммы на экране электронно-лучевой трубки и фотографической регистрации изображения. Вектор-кардиограмма — геометрическое место точек, со­ответствующих концу вектора р_с, положение которого изме­няется за время сердечного цикла. Проекция вектор-кардиограммы на плоскость, например на фронтальную, может быть практически получена сложением на­пряжений двух взаимно перпендикулярных отведений, в результате чего на плоскость формируется кривая. Форма кривой, получаемой на экране электронного осциллографа ( ее форма, ширина петель, углы отклонения максимальных векторов от координатных осей) позволяет сделать диагностические выводы. Вектор - кардиография применяется для уточнения диагноза.