55 Врожденная катаракта. Причины,клиника,тактика лечения

Врожденная катаракта - это вполне обычное явление, но ее бывает довольно сложно заметить, пока не пройдет некоторое время. Врожденная катаракта бывает тотальной или частичной, на одном глазу или на обоих, она может сохранять свои размеры или увеличиваться. Частичная, похожая на точку, катаракта оказывает на зрение ребенка очень маленькое влияние, однако тотальная катаракта у детей может привести к слепоте. Та или иная форма катаракты встречается у каждого из двухсот новорожденных, однако именно врожденная катаракта виновата в 10 процентах случаев слепоты среди детей дошкольного возраста. Катаракта может развиться и в следствие других глазных болезней или побочного действия лекарственных препаратов. Например, развитию катаракты могут способствовать лекарства, используемые при лечении астмы.

. Признаки врожденной катаракты

• в области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной;

• косоглазие, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);

• в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;

• ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

ВАЖНО! Может не быть никаких заметных признаков заболевания. Чтобы не пропустить наличие у ребенка врожденной катаракты новорожденного обязательно надо показать офтальмологу.

Лечение врожденной катаракты

Ранняя диагностика врожденной катаракты позволяет выбрать индивидуальный план лечения для каждого ребенка. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию зрения, то такая катаракта не требует хирургического лечения. За ее состоянием необходимо наблюдать в динамике. Если же помутнение препятствует центральному зрению, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Катаракту вылечить медикаментозно — нельзя. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее безопасной и эффективной является факоэмульсификация. При помощи алмазного инструмента хирург создает микроразрез не более 2,5 мм и все дальнейшие манипуляции производит через него. С помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию и выводят из глаза. Если нет противопоказаний в виде сопутствующей тяжелой патологии глаза, то имплантация складной интраокулярной линзы при односторонней катаракте производится одномоментно. Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался мутный хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. В клинике «Эксимер KIDS» используются лучшие из существующих на данный момент в мировой офтальмологической практике интраокулярные линзы фирм Mentor, Bausch & Lomb и др.

После имплантации линзы микроразрез, через который выполнялись все хирургические действия, сомегерметизируется и не требует наложения швов. Операция проводится в режиме «одного дня», без госпитализации, поэтому в этот же день родители смогут отвести ребенка домой.

При двусторонней катаракте после ее удаления методом факоэмульсификации назначается контактная коррекция. Факоэмульсификация — самый безопасный, эффективный и надежный хирургический метод удаления катаракты. Имплантация интраокулярных линз осуществляется в возрасте 4-5 лет.

ВАЖНО! Оперативное лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).