
- •1.Права мед сестры
- •2. Обязанности мед сестры
- •4. Устройство, оборудование процедурного кабинета и перевязочной
- •5. Инфекционный контроль процедурного кабинета
- •6.Инфекционная безопасность пациента и процедурной медсестры
- •7. Одежда, обувь процедурной медсестры
- •8. Санитарный режим процедурного кабинета, перевязочной
- •9.10.Механизмы передачи внутрибольничной инфекции
- •1. Уровни обработки рук :
- •11. Правила надевания и снятия стерильных перчаток
- •Правила снятия стерильных перчаток
- •12. Методы дезинфекции медицинского инструментария
- •13 Понятие о стерилизации. Методы и способы
- •15. Накрытие стерильного стола
- •16. Порядок оформления требования- накладных и получение лекарственных средств процедурной медсестрой.
- •17. Порядок учета и хранения лекарственных средств в процедурном кабинете
- •18. Порядок хранения и особенности учета сильнодействующих, ядовитых и наркотических средств
- •19. Основная документация медсестры в процедурном кабинете
- •21. Способы введения лекарственных средств
- •22.Правила подкожных, внутримышечных инъекций. Какое максимальное количество лекарства можно ввести при этом Подкожные инъекции
- •Внутримышечные инъекции
- •23. Правила, способы, техника внутривенных вливаний. Необходимые принадлежности. Какой объем лекарства можно ввести при внутривенном струйном и капельном способе
- •Внутривенные инъекции
- •24. Взятие крови из вены на биохимические исследования
- •25. Взятие крови из вены на бактериологическое исследование
- •26. Возможные осложнения при подкожных, внутримышечных инъекциях, внутривенных вливаниях
- •27.Определение термина «Реанимация» в понятии реанимационной терапии. Какие больные нуждаются в в интенсивном лечении, в неотложной терапии
- •28. Основные обязанности медсестры, работающей в рао
- •29.Виды терминальных состояний. Признаки. Отличие клинической смерти от биологической.
- •30. Виды реанимационных мероприятий, применяемых в настоящее время
- •31.Способы искусственной вентиляции легких (ивл). Основные условия и правила.
- •Другие способы искусственной вентиляции легких.
- •32.33. Правила проведения «дыхательной реанимации».
- •13.1 Признаки биологической смерти
- •4.Признаки кровохарканья, легочного кровотечения. Неотложная помощь при этих состояниях
- •5.Виды острой сердечной недостаточности, симптомы
- •Симптомы острой сердечной недостаточности
- •6.Неотложная помощь при сердечной астме, отеке легких
- •Неотложная помощь при сердечной астме
- •Неотложная помощь при удушье и отеке легких
- •7.8. Виды и симптомы острой сосудистой недостаточности, причины развития
- •Признаки стенокардии
- •Первая доврачебная помощь при отеке легких
- •Симптомы кардиогенного шока
- •Неотложная помощь при гипогликемической коме
- •Симптомы гипергликемической комы
- •Лечение и интенсивная терапия гипергликемической комы
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Неотложная помощь при гипогликемической коме
Если диабетик потерял сознание из-за гипогликемической комы, то окружающим нужно:
уложить его на бок;
освободить полость рта от остатков пищи;
если он еще может глотать — поить теплым сладким питьем;
если потерял сознание так, что глотать уже не может, — не вливать жидкость в полость рта, чтобы не захлебнулся насмерть;
если у диабетика есть с собой шприц-тюбик с глюкагоном — ввести 1 мл подкожно или внутримышечно;
вызвать “скорую помощь”.
Что сделает врач “скорой помощи”:
сначала введет внутривенно 60 мл 40% раствора глюкозы, а потом уже будет разбираться, какая у больного кома — гипогликемическая или гипергликемическая
если диабетик не приходит в сознание — ему начинают вводить 5-10% раствор глюкозы внутривенно капельно и транспортируют в стационар
Время развития прекомы и наступления комы исчисляется несколькими десятками минут. Обычно это около 20-30 мин.
В первую очередь человека беспокоят:
Необъяснимое чувство голода, степень интенсивности которого зависит от индивидуальных особенностей.
Холодный липкий пот, слабость и головокружение.
Возбудимость, которая быстро сменяется апатией.
Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому.
Отсутствие сознания.
Влажные кожные покровы и мокрая одежда.
Бледность кожи, которая холодная на ощупь.
Снижение частоты и глубины дыхания.
Слабая реакция зрачков на свет.
Гипергликемическая Кома
Симптомы гипергликемической комы
Гиперосмолярный синдром развивается медленнее, чем диабетический кетоацидоз, обычно в течение нескольких дней или недель. Обезвоживание у пациентов может быть еще более сильным, чем при кетоацидозе. Поскольку не образуются кетоновые тела, то нет характерных симптомов кетоацидоза: необычного дыхания Куссмауля и запаха ацетона в выдыхаемом воздухе.
В первые дни развития гиперосмолярного синдрома у больных бывают частые позывы к мочеиспусканию. Но на момент попадания в больницу выделение мочи обычно слабое или полностью прекращается, из-за обезвоживания организма. При диабетическом кетоацидозе повышенная концентрация кетоновых тел часто вызывает рвоту. При гиперосмолярном синдроме рвота наблюдается редко, если только для нее есть какие-то другие причины.
судороги;
речевые нарушения;
непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок (нистагм);
ослабление произвольных движений (парез) или полный паралич групп мышц;
другие неврологические симптомы.
Лечение и интенсивная терапия гипергликемической комы
На стадии прекомы, лечение заключается в постоянном контроле сахара крови (в идеале, каждые 2-3 часа), введении "короткого" инсулина (по уровню гликемии), коррекции потерь жидкости и электролитов. Кроме этого, необходимо лечение причины развития гипергликемии. Своевременное и адекватное лечение, если нет грубых изменений общего обмена, можно предотвратить развитие комы.
Интенсивная терапиягипергликемической комы начинается с интубации трахеи и перовода пациента наискусственную вентиляцию легких. После чего, необходимо обеспечить постоянный доступ к венозному сосуду. Для этого проводят катетеризацию периферических (локтевая, кистевые вены и др.) или центральных вен (подключичные, яремные). Обязательно ставиться назогастральный зонд (зонд в желудок через нос) и проводится катетеризация мочевого пузыря. После этого приступают кинфузионной терапии. Каждые 2 часа контролируется уровень сахара в крови и ставится инсулин короткого действия. 2 раза в сутки проводится анализ мочи на кетоновые тела. Дополнительное лечение требуется в случае присоединения осложнений.