
- •1.Права мед сестры
- •2. Обязанности мед сестры
- •4. Устройство, оборудование процедурного кабинета и перевязочной
- •5. Инфекционный контроль процедурного кабинета
- •6.Инфекционная безопасность пациента и процедурной медсестры
- •7. Одежда, обувь процедурной медсестры
- •8. Санитарный режим процедурного кабинета, перевязочной
- •9.10.Механизмы передачи внутрибольничной инфекции
- •1. Уровни обработки рук :
- •11. Правила надевания и снятия стерильных перчаток
- •Правила снятия стерильных перчаток
- •12. Методы дезинфекции медицинского инструментария
- •13 Понятие о стерилизации. Методы и способы
- •15. Накрытие стерильного стола
- •16. Порядок оформления требования- накладных и получение лекарственных средств процедурной медсестрой.
- •17. Порядок учета и хранения лекарственных средств в процедурном кабинете
- •18. Порядок хранения и особенности учета сильнодействующих, ядовитых и наркотических средств
- •19. Основная документация медсестры в процедурном кабинете
- •21. Способы введения лекарственных средств
- •22.Правила подкожных, внутримышечных инъекций. Какое максимальное количество лекарства можно ввести при этом Подкожные инъекции
- •Внутримышечные инъекции
- •23. Правила, способы, техника внутривенных вливаний. Необходимые принадлежности. Какой объем лекарства можно ввести при внутривенном струйном и капельном способе
- •Внутривенные инъекции
- •24. Взятие крови из вены на биохимические исследования
- •25. Взятие крови из вены на бактериологическое исследование
- •26. Возможные осложнения при подкожных, внутримышечных инъекциях, внутривенных вливаниях
- •27.Определение термина «Реанимация» в понятии реанимационной терапии. Какие больные нуждаются в в интенсивном лечении, в неотложной терапии
- •28. Основные обязанности медсестры, работающей в рао
- •29.Виды терминальных состояний. Признаки. Отличие клинической смерти от биологической.
- •30. Виды реанимационных мероприятий, применяемых в настоящее время
- •31.Способы искусственной вентиляции легких (ивл). Основные условия и правила.
- •Другие способы искусственной вентиляции легких.
- •32.33. Правила проведения «дыхательной реанимации».
- •13.1 Признаки биологической смерти
- •4.Признаки кровохарканья, легочного кровотечения. Неотложная помощь при этих состояниях
- •5.Виды острой сердечной недостаточности, симптомы
- •Симптомы острой сердечной недостаточности
- •6.Неотложная помощь при сердечной астме, отеке легких
- •Неотложная помощь при сердечной астме
- •Неотложная помощь при удушье и отеке легких
- •7.8. Виды и симптомы острой сосудистой недостаточности, причины развития
- •Признаки стенокардии
- •Первая доврачебная помощь при отеке легких
- •Симптомы кардиогенного шока
- •Неотложная помощь при гипогликемической коме
- •Симптомы гипергликемической комы
- •Лечение и интенсивная терапия гипергликемической комы
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Неотложная помощь при сердечной астме
При сильном учащенном дыхании(возбуждении дыхательного центра) — подкожное или внутримышечное введение наркотических анальгетиков (морфин, омнопон). Препараты противопоказаны при хроническом легочном сердце, правожелудочковой недостаточности, острой обструкции дыхательных путей, отеке головного мозга, беременности.
При болевом синдромес ярко выраженным психомоторным возбуждением высокоэффективно сочетание наркотических анальгетиков с нейролептаналгезией (дроперидол или галоперидол). Допустима комбинация названных средств с применением1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена.
Обязательная госпитализация— только после оказания неотложной помощи и прекращения приступа сердечной астмы.
Неотложная помощь при удушье и отеке легких
Строгий постельный режим, полусидячее положение, которое улучшает экскурсию легких.Наложение венозных жгутовна конечности или их бинтование для перераспределения крови в организме (депонирование крови в венозном русле, тем самым облегчение работы сердца).
Нитроглицерин в таблетках(лучше аэрозоль) под язык повторно через 3 мин. Контроль артериального давления.Длительные повторные ингаляциикислорода через этиловый спирт, что способствует снижению отека легких (пеногасительный эффект).При прибытии кардиологической бригады скорой помощипроводится срочное купирование отека легких, при этом показано кровопускание в количестве 300–500 мл крови; осуществляется обычно при артериальной гипертензии и венозном застое, а также внутривенное струйное введение мочегонных средств, гормональных препаратов. При этом обязательно проводят коррекцию артериального давления, При тяжелых случаях нарушения ритма сердечной деятельности — электроимпульсная терапия (дефибрилляция).
7.8. Виды и симптомы острой сосудистой недостаточности, причины развития
Сосудистая недостаточность – это нарушение местного или общего кровообращения, в основе которого лежит недостаточность функции кровеносных сосудов, вызванная в свою очередь нарушением их проходимости, уменьшением тонуса, объема проходящей по ним крови. Недостаточность может быть системной или регионарной (местной) – в зависимости от того, как распространяются нарушения. В зависимости от темпов течения заболевания может быть острая сосудистая недостаточность и хроническая. Причины появления Причиной заболевания обычно служат нарушения кровообращения в венах и артериях, возникшие по разным причинам. В основном острая сосудистая недостаточность развивается из-за перенесенных черепно-мозговых и общих травм, различных сердечных заболеваний, кровопотери, при патологических состояниях, например, при острых отравлениях, тяжелых инфекциях, обширных ожогах, органических поражениях нервной системы, надпочечниковой недостаточности.
Симптомы сосудистой недостаточности Проявляется острая сосудистая недостаточность в виде обморока, шока или коллапса. Обморок – наиболее легкая форма недостаточности. Симптомы сосудистой недостаточности при обмороке: слабость, тошнота, потемнение в глазах, быстрая потеря сознания. Пульс слабый и редкий, давление понижено, кожные покровы бледные, мышцы расслаблены, судорог нет. При коллапсе и шоке пациент находится в большинстве случаев в сознании, но его реакции заторможены. Есть жалобы на слабость, пониженную температуру, и давление (80/40мм.рт.ст и меньше), тахикардию. Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и быстрое снижение артериального давления, которое и провоцирует развитие всех остальных симптомов. Хроническая недостаточность функции сосудов чаще всего проявляется в виде артериальной гипотензии. Условно этот диагноз можно поставить при таких симптомах: у детей старшего возраста – систолическое давление ниже 85, до 30л. – давление ниже уровня 105/65, у лиц более старшего возраста – ниже 100/60.
Неотложная помощь при обмороке. Больного следует уложить на спину с возвышенным положением ног, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, провести ингаляцию нашатырного спирта (раздражение слизистой оболочки носа с рефлекторным воздействием на сосудодвигательный центр мозга); показаны подкожные инъекции кордиамина (2 мл), кофеина (1 мл 10% раствора). Госпитализации подлежат больные с подозрением на органические заболевания и при неясном генезе обморока.
Неотложная помощь коллапса . Больному следует придать положение с опущенным головным концом постели. Внутривенно медленно вводят вазопрессоры (0,2—0,3 мл 1 % раствора мезатона струйно в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия), капельно — норадреналин (1 мл 0,1% раствора); внутривенно быстро капельно или струйно — низкомолекулярные декстраны (полиглюкин, реополиглюкин); внутривенно струйно — преднизолон (60— 90 мг); при медикаментозном коллапсе после введения новокаинамида и выраженной синусовой брадикардии показано внутривенное струйное введение 0,1% раствора атропина (1—2 мл). Госпитализация в зависимости от профиля основного заболевания.
10-11 инфаркт миокарда и стенокардия
Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии чаще всего составляет 2 - 5 мин, реже - до 10 мин. Обычно он купируется после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина больным. Если болевой приступ продолжается более 15 мин, то требуется вмешательство врача, так как затянувшийся приступ стенокардии может привести к развитию острого инфаркта миокарда.
Последовательность мероприятий при затянувшемся приступе стенокардии:
нитроглицерин - 1-2 таблетки под язык, одновременно внутривенно струйно в 20 мл 5 % раствора глюкозы вводят ненаркотические анальгетики (анальгин - 2-4 мл 50 % раствора, баралгин - 5 мл, максиган - 5 мл) в сочетании с малыми транквилизаторами (седуксен - 2-4 мл) или антигистаминными препаратами (димедрол - 1-2 мл 1 % раствора), усиливающими аналгезирующий эффект и оказывающими седативное действие. Одновременно больной принимает 0,2-0,5 г ацетилсалициловой кислоты, лучше в виде шипучей таблетки (например, анапирин).
Если в течение 5 мин болевой синдром не купируется, то немедленно приступают к внутривенному введению наркотических анальгетиков (морфина гидрохлорид - 1-2 мл 1% раствора, промедол - 1-2 мл 1% раствора и т.п.) в сочетании с транквилизаторами или нейролептиком дроперидолом (2-4 мл 0,25% раствора). Наиболее мощный эффект оказывает нейролептаналгезия (наркотический анальгетик фентанил - 1-2 мл 0,005% раствора в комбинации с дроперидолом - 2-4 мл 0,25% раствора).
После купирования ангинозного приступа необходимо сделать ЭКГ для исключения острого инфаркта миокарда.
Неотложную помощь при инфаркте миокарда начинают с безотлагательного купирования ангинозного статуса. Боль не только доставляет тяжелейшие субъективные ощущения, приводит к увеличению нагрузки на миокард, но и может послужить пусковым механизмом развития такого грозного осложнения, как кардиогенный шок. Ангинозный статус требует незамедлительного внутривенного введения наркотических анальгетиков в сочетании с нейролептиками и транквилизаторами, так как обычные анальгетики неэффективны.