30. Виды реанимационных мероприятий, применяемых в настоящее время

Обеспечить проходимость дыхательных путей. Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей пациента следует положить на спину, без возвышения головы и подкладывания валика под лопатки. Открыть дыхательные пути при помощи следующих приѐмов (другое название этих манипуляций — тройной приѐм Сафара):

запрокидывание головы — одна рука размещается на лбу и мягко отклоняет голову назад; кончики пальцев другой руки размещаются под подбородком или под шеей и мягко тянут вверх;

выдвижение вперѐд и вверх нижней челюсти — четыре пальца помещаются позади угла нижней челюсти и давление прикладывается вверх и вперѐд; используя большие пальцы, приоткрывается рот небольшим смещением подбородка.

31.Способы искусственной вентиляции легких (ивл). Основные условия и правила.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — активное вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего.Вентиляция легких по способу «рот в рот» или «рот в нос».

Перед началом ИВЛ необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей! Для осуществления искусственное дыхание «изо рта в рот» необходимо:

1. встать справа на колени у изголовья пострадавшего;

2. положить его спиной на жесткую поверхность;

3. подложить под плечи валик;

4. под шею подложить правую руку и приподнять шею (при этом голова запро­кидывается и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются;

5. большим и указательным паль­цами левой руки зажать нос;

6. убрать правую руку из-под шеи и, надавив ею на подбородок, открыть рот;

7. глубоко вдохнув, плотно прижать свой рот ко рту потерпевшего (через салфетку), с усилием выдохнуть в его рот, смещая при этом его нижнюю челюсть кверху для предупреждения западения языка.

Вдувать воздух 12 - 15 раз в те­чение 1 мин.

В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты, эффективен способ искусственного дыхания «рот в нос». С этой целью рукой запрокидывают голову назад, а другой захватывают подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот. Затем производят глубокий вдох, охватывают губами нос постра­давшего и производят энергичный выдох. Если искусственное дыхание нужно проводить ребенку, то лучше плотно охватить губами рот и нос одновременно, так как они расположены близко, и вдувать воздух в небольшом количестве, следя за подъемом грудной клетки.Частота дыхания детей должна быть в пределах 15—18 в минуту.

Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока постра­давший не начнет самостоятельно дышать или до оказания квали­фицированной помощи. Проводя искусственное дыхание у пост­радавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять на­личие кровообращения. Если признаки кровообращения исчезли, то нужно выполнить совместно искусственное дыхание с непря­мым массажем сердца.

• Другие способы искусственной вентиляции легких.

При об­ширных раненияхчелюстно-лицевой области искусственную вентиляцию легких способами «рот в рот» или «рот в нос» про­извести невозможно, поэтому используют способыСильвест­ра и Каллистова.

При проведении искусственной вентиляции легких способом Сильвестрапострадавший лежит на спине, оказывающий ему помощь встает на колени у его изголовья, берет обе его руки за предплечья и резко поднимает их, далее отводит их назад за себя и разводит в стороны — так производится вдох. Затем обратным движением предплечья пострадавшего кладут на нижнюю часть грудной клетки и сжимают ее — так происходит выдох.

При искусственной вентиляции легких способом Каллисто­вапострадавшего укладывают на живот с вытянутыми вперед руками, голову поворачивают набок, подкладывая под нее одежду (одеяло). Носилочными лямками или связанными двумя-тремя брючными ремнями пострадавшего периодиче­ски (в ритме дыхания) поднимают на высоту до 10 см и опус­кают. При поднимании пораженного в результате р асправ­ления его грудной клетки происходит вдох, при опускании вследствие ее сдавливания — выдох