Анатомическая изменчивость желчного пузыря и протоков
Варианты формы желчного пузыря: грушевидная, цилиндрическая, S- образная; положения: вне/внутрипеченочное.
Варианты взаимоотошений пузырного и общего печеночного протока.
Варианты внутреннего строения: наличие в слизистой синусов (крипт), в фиброзной оболочке (в области дна) абберантных печеночных протоков.
Аномалии развития печени и желчной системы
Агенезия (аплазия) печени.
Нарушение разделения на доли (добавочные, глубокие борозды)
Атрезии и стенозы внепеченочных желчных протоков.
Врожденные расширения (кисты) внутри и внепеченочных протоков.
Агенезии внутрипеченочных желчных протоков.
Агенезия желчного пузыря, разделение его просвета перегородкой, наличие брыжейки, аномальное расположение.
Внешний вид желчного пузыря и поджелудочной железы
Развитие поджелудочной железы
Закладка поджелудочной железы появляется в виде дорзального и вентрального выпячивания стенки первичной кишки, которые по мере вращения кишечника и его неравномерного роста сближаются и сливаются между собой: из вентральной части образуется 2/3 головки, а из дорзальной- все остальные части органа.
Взаимоотношение поджелудочной железы с другими органами
Поджелудочная железа является найболее фиксированным органам из- за забрюшинного положения, изогнутой формы и тесного взаимного отношения с печенью и подковой двенадцатиперстной кишкой.
Функции поджелудочной железы
Экзокринную функцию выполняют дольки (ацинусы) состоящие из эпителиальных клеток (панкреоциты), вырабатывающие сок (1,5 л/сутки), поступающий в междольковые протоки, а из них в главный (Вирзлунгиев) и добавочный протоки. Основной проток открывается в 12 кишку (50- 60%), позади общего желчного протока, образуя с ним общую ампулу, иногда ампула отсутствует (30%), у 10% имеется только добавочный проток.
Эндокринную функцию выполняют островки Лангерганса, расположенные преимущественно в хвосте, секретирующие гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин).
Общий вид желчных и поджелудочных протоков
Врожденные пороки поджелудочной железы
Агенезия (аплазия) всего органа или его части.
Удвоение.
Гетеротопия ткани селезенки в поджелудочной железе.
Кольцевидная, при которой головка выходит за пределы 12-кишки.
Кистофиброз как проявления муковисцидоза (фиброкистозная болезнь).
Функциональная анатомия брюшины
Брюшина- тонкая, гладкая, серозная оболочка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и расположенные в ней органы, представляет собой полунепроницаемую мембрану.
Функции брюшины: всасывание (резорбция) через собственные кровеносные и лимфатические сосуды экссудата, продуктов распада и лизиса; выделение жидкости и фибрина; обеспечение гуморального и клеточного иммунитета.
Общая площадь брюшины составляет 2м2.
Брюшная полость
Брюшная полость ограничена париетальной и висцеральной брюшиной, содержит небольшое количество жидкости (ликвор), увлажняющей поверхности внутренних органов, облегчающей перистальтику желудка и кишечника.
Диафрагмальная поверхность париетальной брюшины обладает высокой всасывающей активностью, в связи с тем, что в ее слое коллагено-эластичестических пучков имеются овальные микроотверстия.