Функциональная анатомия пищеварительных желез и брюшины

Развитие печени и желчной системы

Закладка печени и желчных протоков происходит в почкообразном выросте вентральной стенки первичной кишки.

После замыкания кишечной трубки, в растущей закладке различают:pars hepatica et cystica.

Из эпителиальных тяжей печеночной части образуются две доли печени, из пузырной части- желчный пузырь и пузырный проток.

Границы печени

Правая доля: верхняя- проходит по 5 ребру; нижняя- поднимается от 9 ребра по средней подмышечной линии.

Левая доля: верхняя- проходит по 6ребру до пересечения с левой подключичной линией; нижняя- продолжается к 8 реберному хрящу слева от грудины.

Междолевая- проходит через ложе желчного пузыря, воротную вену и правую печеночную вену.

Желчный пузырь и ворота печени

Индивидуальная анатомическая изменчивость границ, положения и формы печени

При выраженном долихоморфном типе- ретрокостальная проекция границ (внутри грудной клетки, нижний край на 2-4 см выше реберной дуги).

При выраженном брахиморфном типе- экстракостальная проекция границ (нижний край выступает на 2-4 см).

Дорзопетальная (диафрагмальная поверхность обращена более кзади).

Вентропетальная (диафрагмальная поверхность обращена кпереди.

Варианты формы: широкая, продолговатая, треугольная и т.д.

Сектора и сегменты печени

На основании общих принципов ветвления внутрипеченочных желчных протоков, печеночных артерий и портальных вен выделят: правые- передний (S5 S8) и задний сектора (S6 S7); левые- латеральный (S2 S3); медиальный (S4) сектора; (S1) соответствует хвостатой доли.

Сектора и сегменты печени

Структурно-функциональная единица печени- долька (ацинус)

В центре дольки лежит портальная триада с терминальными ветвями воротной вены, печеночной артерии и желчного протока.

Кровь из портальных венул попадает в синусоиды, расположенные между балками гепатоцитов, лежащими перпендикулярно по отношению к центральной вене дольки, а из печеночных артериол в перисинусоидальные капиллярные пространства (Диссе).

Функциональная анатомия желчеобразования и выведения.

Образование желчи происходит в гепатоцитах, ограниченными между собой плазматическими мембранами, откуда она попадает в желчные канальцы- канальцы Геринга- междольковые- сегментарные-долевые протоки –общий печеночный проток, после его соединения с пузырным протоком образуется желчевыносящий проток.

В последнем выделяют: супрадуоденальную, ретродуоденальную, ретропанкреатическую и и интрамуральную части. Открывается проток на большом сосочке, расположенном в под слизистой оболочкой нисходящей части 12- кишки. В его стенке автономно находится сфинктер Одди, не зависящий от сокращении мышечной оболочки кишки.

Функциональная анатомия желчного пузыря и функции желчи

В сутки печень секретирует 600 мл желчи, которая по пузырному протоку поступает в желчный пузырь, (в межпищеварительном периоде) где из нее всасывается вода, повышается ее вязкость.

Впищеварительном периоде (при выделении холицистокинина) происходит сокращение пузыря, расслабление сфинктера

пузырного протока (Люткинса); движению желчи способствуют и спиральные складки его шейки.

Функции желчи: выведение продуктов обмена (билирубин, холестерола,токсинов,лекарств), желчные кислоты эмульгируют и всасывают жиры.