Распределение почечного

Строение клубочкового фильтра и образование первичной мочи

Интенсивный кровоток в корковом веществе, обуславливает высокую скорость клубочковой фильтрации, в результате которой образующиеся первичная моча представляет собой ультрафильтрат, не содержащий элементов крови, белка, сопоставимый с плазмой крови (170 л в сутки).

Клубочковый фильтр (капсула нефрона, сосудистый клубочек, почечное тельце) состоит из трех мембранных слоев: эпителия капсулы с подоцитами, покрытыми гликокаликсом (система микрощелей не пропускающей крупные молекулы до1,5 н/м), базальной мембраной, состоящей из трехмерной сети гликопротеинов, несущих полианионный заряд (пропускает молекулы до 20-50 н/ м), фенестрированный эндотелий капилляров (пропускает молекулы до 50-100 н/м).

Фильтрация в клубочковых капиллярах происходит пассивно, в результате разницы гидростатических давлений в клубочке, в просвете капсулы и онкотического давление капиллярной крови.

Анатомические механизмы регуляции клубочковой фильтрации

В основе механизма саморегуляции клубочковой фильтрации лежит анатомическая особенность: конец восходящего колена петли Генли контактирует с сосудами в области полюса клубочка того же нефрона, где находится скопление высоких эпителиальных клеток (плотное пятно).

Клетки стенок сосудов содержат фермент ренин, ращепляющий ангиотензин 1, который под воздействиеи другого фермента превращается в ангиотензин 2, регулирующего тонус почечных артериол и стимулирующий секрецию альдостерона, что приводит к снижению скорости фильтрации.

Анатомические механизмы реабсорбции

В проксимальном извитом канальце всасывается обратно в кровь 65% фильтрата (электролиты, глюкоза, мочевая кислота и др.). Клетки его эпителия изнутри покрыты щеточной каемкой, увеличивающей площадь контакта мембраны с клубочковым фильтратом, а снаружи имеют отростки, переплетающиеся друг с другом- складчатый базолатеральный лабиринт, обеспечивающий клубочко-канальцевое равновесие; в прямом участке петли Генле каемка и складчатость эпителия уменьшается, что приводит к снижению транспорта воды и электролитов, но увеличивает секрецию органических кислот и оснований. В эпителии толстого восходящего колена петли Генле активно переносится Na + и не проникает вода, что обуславливает гипотоничность канальцевой жидкости.

В дистальном извитом канальце из-за интенсивной абсорбции Na+ просвет канальца становится отрицательно заряженным относительно межклеточного пространства, благодаря чему обратное всасывание здесь уменьшается.

Мышечный аппарат почечных чашечек

Через отверстие сосочка моча попадает в чашечно- лоханочный аппарат

При диастоле продольная мышца чашечки и мышца

поднимающая свод, приближает сосочек к чашечке, а мышца сжимающая свод и спиральная мышца чашечки расслабляются

Сокращение сфинктеров, обуславливает создание под сосочком вакуума, благодоря чему моча моча из собирательных трубочек проникает в полость чашечки

Анатомические основы уродинамики

Наполнение и опорожнение чашечно-лоханочного аппарата происходит при синхронном действии его мышц. Лоханка продолжается в мочеточник, формируя лоханочно-мочеточниковый сегмент или проксимальный цестоид (до 1см), который является физиологическим сфинктером мочеточника, из-за мышечных клеток выполняющих роль «водителя ритма».

Мочеточниково-пузырный сегмент

Движение мочи по мочеточнику происходит перистальтчески, в связи с тем, что создаваемые его собственными мышцами зоны высокого и низкого давления чередуются, и только перед впадением в мочевой пузырь (дистальный цестоид) перистальтика падает.

Мочеточниково-пузырный сегмент (интрамуральный отдел мочеточника) представлен пузырным кольцом, устьем мочеточника и частью пузырной мышцы формирующей дно сегмента, в т.ч. ее продольными волокнами идущими от его дна к шейке (детрузор), которые обуславливают косое прохождение мочеточников в пределах стенки пузыря и выполняют антирефлюксную защиту (обратный заброс мочи).

Внутрипузырный отдел мочеточника выполняет функцию клапана: при повышении в нем гидростатического давления, клапан открывается и мочеточник прижимается к стенке мочевого пузыря. Продольные мышцы этого отдела участвуют в формировании поверхностного слоя пузырного треугольника.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, стенки которого состоят из сети наружного и внутреннего слоев длинных, пластичных гладкомышечных волокон (детрузор).

Скорость наполнения пузыря составляет 50 мл/час; при накоплении 150-250 мл появляются первые позывы к мочеиспусканию, а 250-500 мл наступает опорожнение.

Мочевой пузырь: внутреннее строение

В области основания пузыря (между косо открывающимися устьями мочеточников находится треугольной формы часть, где отсутствует рыхлая подслизистая основа (пузырный треугольник).

В области верхушки треугольника утолщается средний круговой слой, образуя внутренний сфинктер мочевого пузыря.

Его расслабление наступает только в результате сокращения детрузора.