Занятие 3
Четвертый желудочек. Ромбовидная ямка. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Места выхода (входа) черепных нервов на основании мозга.
Четвертый желудочек
Четвертый желудочек, ventriculus quartus, является полостью ромбовидного мозга, которая образуется из полости заднего мозгового пузыря. Он ограничен спереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и с боков – мозжечком. Четвертый желудочек сообщается вверху через водопровод мозга с третим желудочком, внизу с центральным каналом спинного мозга. Кроме того, полость IV желудочка в трех места сообщается с субарахноидальным пространством.
Как и все желудочки головного мозга, четвертый желудочек заполнен ликвором.
По форме полость четвертого желудочка напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга внизу и моста вверху. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски четвертого желудочка, striae medullares ventriculi quarti. Они берут начало в области латеральных углов ромбовидной ямки, идут поперечно и погружаются в срединную борозду.
Задняя стенка, или крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой и состоит из двух частей: передневерхней части и задненижней части, каждая из которых имеет треугольную форму.
В образовании передневерхней стенки крыши принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус, velum medullare superius, который берет начало от уздечки верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris superioris, фиксированной между нижними холмиками четверохолмия среднего мозга.
Задненижняя стенка крыши устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, velum medullare inferius, который по бокам прикрепляется к медиальным краям нижних мозжечковых ножек, а в задненижнем углу заканчивается тонкой пластинкой треугольной формы – задвижкой, obex, которая фиксирована между нежными бугорками.
Сзади оба паруса своими основаниями сходятся у червя мозжечка. При этом нижний мозговой парус переходит здесь непосредственно в ножки клочка. То есть, основания парусов сходятся не в одной точке, поэтому участок крыши четвертого желудочка между парусами образован веществом мозжечка между язычком мозжечка, lingula cerebelli, спереди и узелком сзади.
Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря), прилежит сосудистая основа четвертого желудочка, tela choroidea ventriculi quarti. Она образуется за счет впячивания мягкой мозговой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка и нижним мозговым парусом.
Сосудистая основа со стороны полости желудочка имеет ворсинчатые выпячивания, которые вместе с соединительной тканью и вросшими сосудами ММО образуют сосудистое сплетение четвертого желудочка, plexus choroideus ventriculi quarti, покрытое со стороны полости желудочка эпителиальной пластинкой.
Сосудистая основа четвертого желудочка на начальных этапах эмбрионального развития со всех сторон замкнута. Поэтому четвертый желудочек закрыт и не сообщается с субарахноидальным пространством ГМ. Только в дальнейшем она прорывается в определенных местах, в результате чего образуется ряд отверстий, посредством которых полость четвертого желудочка сообщается с субарахноидальным пространством. Таких отверстий три.
В задненижней стенке имеется непарная срединная апертура, apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi).
В боковых отделах, в области латеральных карманов, расположена парная латеральная апертура, apertura lateralis (foramen Luschka).
Иногда в результате воспалительных изменений эти отверстия закрываются. Отток ликвора в субарахноидальное пространство головного мозга прекращается, что приводит к развитию водянки головного мозга.