1)Мышцы нижней конечности.Точки прикрепления и функции

В атласе

2)Гипофиз,строение. Функции.

Гипофиз (hypophysis) (рис. 244) представляет собой непарный орган округлой формы и залегает в гипофизарной ямке турецкого седла. Вес его составляет 0,5 г.

В гипофизе выделяют переднюю долю, или аденогипофиз, промежуточную часть и заднюю долю, или нейрогипофиз. Передняя доля и промежуточная часть образуются эпителиальными клетками и развиваются из эпителиального выпячивания стенки ротовой бухты.

В образовании задней доли участвуют эпендимные и нейроглиальные клетки. Развитие этой части происходит из промежуточного мозга. Гипофиз соединяется с серым бугром, располагающимся на нижней стенке III желудочка мозга, при помощи воронки.

Билет 29

1) Паховый канал,белая линия живота

Паховый канал (canalis inguinalis) (рис. 110) представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц. Длина канала составляет 4—4,5 см. Направление канала идет по косой книзу, к срединной полости. Стенки пахового канала образуют желоб паховой связки (нижняя стенка), нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота (верхняя стенка), апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка) и поперечная фасция живота (задняя стенка).

Рис. 110.Паховый канал и мышцы живота1 — наружная косая мышца живота;2 — поперечная мышца живота;3 — поперечная фасция;4 — внутренняя косая мышца живота;5 — прямая мышца живота;6 — апоневроз наружной косой мышцы живота;7 — глубокое паховое кольцо;8 — пирамидальная мышца живота;9 — паховый серп;10 — мышца, поднимающая яичко;11 — латеральная ножка паховой связки;12 — поверхностное паховое кольцо;13 — медиальная ножка паховой связки

Канал имеет два отверстия: входное, которое называется глубоким паховым кольцом (anulus inguinalis profundus) (рис. 110), и выходное — поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) (рис. 110).

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки (crus mediale) (рис. 110), а снизу — латеральной ножкой (crus laterale) (рис. 110). В этом отверстии пахового канала у мужчин располагается семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri).

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) (рис. 109). Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом (falx inguinalis) (рис. 110). В области глубокого пахового кольца располагаются нижние надчревные вены и артерии.

2)Передние ветви грудных спино-мозговых нервов.

Количество пар спинно-мозговых нервов и их локализация соответствуют сегментам спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая пара. Все они отходят от спинного мозга задним чувствительным и передним двигательным корешками. Корешки объединяются в один ствол и выходят из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. В области межпозвоночного отверстия находятся спинальные узлы (ganglion spinale), представляющие собой скопление чувствительных клеток и являющиеся частью задних корешков. От клеток спинального узла начинаются чувствительные волокна, а от клеток переднего рога —двигательные. Объединившись, нервы становятся смешанными. После выхода из межпозвоночного отверстия спинно-мозговые нервы разделяются на задние и передние смешанные ветви. Задние направляются к мышцам и коже задних отделов туловища, а передние иннервируют мышцы переднего отдела туловища и конечности. Объединяясь друг с другом в других отделах, нервы образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Шейное сплетение (plexus cervicalis) (рис. 267, 268, 269, 270, 277) образуется в результате объединения ветвей четырех верхних шейных нервов и располагается на глубоких мышцах шеи. Выходя из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ветви шейного сплетения разделяются на чувствительные, двигательные и смешанные.

Чувствительные ветви включают:

— малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) (рис. 267, 268, 270), направляющийся к коже затылка;

— большой ушной нерв (n. auricularis magnus) (рис. 268, 270), который иннервирует кожу мочки уха и выпуклую сторону ушной раковины;

— поперечный нерв шеи (n. transversus colli), направляющийся к коже шеи;

— надключичные нервы (nn. supraclaviculares) (рис. 267, 268, 273), проходящие под ключицей и над дельтовидной мышцей.

Двигательные ветви направляются к глубоким мышцам шеи и мышцам, располагающимся ниже подъязычной кости, а также иннервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв (n. phrenicus) (рис. 266, 268, 269, 271). Двигательные волокна диафрагмального нерва направляются к диафрагме, а чувствительные иннервируют плевру и перикард (рис. 266).

Рис. 268.Схема спинно-мозговых нервов1 — большой ушной нерв;2 — малый затылочный нерв;3 — надключичные нервы;4 — нервы шейного сплетения;5 — подключичный нерв;6 — надлопаточный нерв;7 — плечевое сплетение;8 — диафрагмальный нерв;9 — подлопаточный нерв;10 — срединный нерв;11 — мышечно-кожный нерв;12 — грудоспинной нерв;13 — подкрыльцовый нерв;14 — длинный грудной нерв;15 — медиальный кожный нерв плеча;16 — большой внутренностный нерв;17 — лучевой нерв;18 — локтевой нерв;19 — медиальный кожный нерв предплечья;20 — межреберные нервы;21 — малый внутренностный нерв;22 — нервы поясничного сплетения;23 — подвздошно-подчревный нерв;24 — подвздошно-паховый нерв;25 — нервы крестцового сплетения;26 — полово-бедренный нерв;27 — верхний ягодичный нерв;28 — нижний ягодичный нерв;29 — задний кожный нерв бедра;30 — запирательный нерв;31 — седалищный нерв

Плечевое сплетение (plexus brachialis) (рис. 268, 273, 277) образуется ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва. Ветви сплетения выходят на шею между передней и средней лестничными мышцами и направляются в подмышечную область. Сплетение состоит из надключичного отдела, образованного короткими ветвями, направляющимися к плечевому поясу, груди и спине, и подключичного отдела, в состав которого входят длинные ветви, иннервирующие кожу и мышцы свободной части верхней конечности (за исключением подкрыльцового нерва (n. axillaris) (рис. 268, 272, 273), идущего к плечевому поясу).

Рис. 269.Сплетения спинно-мозговых нервов вид спереди1 — шейное сплетение;2 — диафрагмальный нерв;3 — симпатический ствол;4 — срединный нерв;5 — межреберные нервы;6 — медиальный кожный нерв плеча;7 — мозговой конус;8 — подвздошно-паховый нерв;9 — поясничное сплетение;10 — латеральный кожный нерв бедра;11 — крестцовое сплетение;12 — бедренный нерв;13 — запирательный нерв;14 — передние кожные ветви бедренного нерва

Рис. 270.Сплетения спинно-мозговых нервов вид сзади1 — большой затылочный нерв;2 — малый затылочный нерв;3 — большой ушной нерв;4 — нервы шейного сплетения;5 — латеральный кожный нерв плеча;6 — задние кожные ветви грудных нервов;7 — нервы поясничного сплетения;8 — нервы крестцового сплетения

Билет 30