9.6. Задачи, организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологической лаборатории омБр (мсд).

В состав санитарно-эпидемиологической лаборатории (СЭЛ) бригады (дивизии) входит два врача и средний медицинский персонал: начальник СЭЛ - эпидемиолог (он же является заместителем начальника медицинской службы соединения) и врач-бактериолог.

На оснащении СЭЛ имеется: военно-медицинская лаборатория (ВМЛ), дезинфекционно-душевой прицеп (ДДП-2), прибор химической разведки (ПХР-МВ), дозиметрическая аппаратура, комплект «Санитарная обработка», «Противочумная одежда».

На СЭЛ возлагается:

• организация и проведение радиационной, химической и санитарно-эпидемической разведки в полосе действий (районе расположения) бригады (дивизии), участие в проведении бактериологической разведки и индикация бактериальных средств в сокращенном объеме;

• проведение эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости, организация обследования эпидемического очага;

• организация и проведение мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава бригады (дивизии), по локализации и ликвидации эпидемических очагов;

• санитарный надзор за условиями военного труда, выполнением санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава;

• экспертиза воды и продовольствия, проведение микробиологических и санитарно-гигиенических исследований в установленном объеме;

• выделение личного состава и обмывочно-дезинфекционной техники отдельной медицинской роте (батальону) для проведения санитарной обработки раненых и больных;

• организация мероприятий по обеспечению противоэпидемического режима работы ОМедР (ОМедБ) и медицинских пунктов батальонов, контроль за их выполнением.

9.7. Задачи, организационно-штатная структура и схема развертывания отдельного медицинского батальона дивизии.

Отдельный медицинский батальон (ОМедБ) представляет собой отдельную часть медицинской службы, входящую в состав мотострелковой дивизии. Задачи возлагаемые на ОМедБ дивизии сходны с задачами медицинской роты бригады. В связи с тем, что дивизия по численному составу и структуре отличается от состава бригады, то и организационно-штатная структура ОМедБ будет отличаться от ОМедР. Имеются и отличия в схеме развертывания ОМедБ, порядке работы, объеме медицинской помощи оказываемой здесь.

Медицинский батальон состоит из управления, основных подразделений, подразделений обеспечения и обслуживания (рис. 9.14). В состав управления входят: командир ОМедБ, заместитель командира по технической части, заместитель по тылу, начальник штаба, начальник секретной части, начальник финансовой части, машинистка. Командиром ОМедБ является врач.

К основным подразделениям относятся медицинская рота, медицинский взвод, взвод сбора и эвакуации раненых, взвод материального обеспечения, отделение медицинского снабжения, эвакуационно-транспортное отделение.

Медицинская рота является одним из основных подразделений ОМедБ. Она предназначена для развертывания ОМедБ как этапа медицинской эвакуации и оказания квалифицированной медицинской помощи. Пропускная способность роты – до 500 раненых и больных в сутки.

Командиром медицинской роты является врач – хирург, он же ведущий хирург ОМедБ.

Медицинская рота состоит из приемно-сортировочного взвода, операционно – перевязочного взвода, отделения анестезиологии и реанимации, госпитального взвода и стоматологического кабинета.

Задачи медицинской роты ОМедБ аналогичны задачам медицинского взвода ОМедР.

На медицинский взвод (2 хирурга, терапевт, анестезиолог и средний медицинский персонал) может возлагаться одна из следующих задач:

• работа в составе ОМедБ;

• усиление полка, действующего самостоятельно на изолированном направлении, силами и средствами для оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным;

• развертывание в интересах медицинского обеспечения дивизии при появлении относительно небольших санитарных потерь для оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

• временная замена вышедшего из строя медицинского пункта части;прием из ОМедБ, готовящегося к перемещению, нетранспортабельных раненых и больны, их лечение и обслуживание.

Взвод сбора и эвакуации раненых предназначен для сбора и эвакуации раненых с поля боя. Может использоваться в полном составе или же распределяться между частями дивизии. Задачи взвода соответствуют задачам одноименного отделения ОМедР бригады.

Эвакуационно-транспортное отделение обеспечивает эвакуацию раненых и больных из медицинских пунктов частей, перевозку личного состава ОМедБ при его перемещении, доставку медицинского имущества в части дивизии.

Отделение медицинского снабжения имеет задачи аналогичные отделению медицинского снабжения ОМедР бригады.

Принципиальная схема развертывания ОМедБ имеет отличия от схемы развертывания ОМедР ОМБр (приложение 18). ОМедБ МСД развертывает практически те же функциональные подразделения, что и ОМедР ОМБр. ОМедБ должен быть полностью развернут за 2 часа летом и за 3 часа зимой. В составе сортировочно-эвакуационного отделения развертывается: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочные и эвакуационные для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочные и эвакуационные для легкораненых, сортировочные и эвакуационные для больных и пораженных терапевтического профиля, перевязочная с предперевязочной для легкораненых (оборудуется силами и средствами ОПВ) (приложение 19).

Операционно-перевязочное отделение развертывается операционно-перевязочным взводом и отделением анестезиологии и реанимации. В его составе развертывается: операционная с предоперационной, противошоковая, перевязочная с предперевязочной для тяжелых раненых и раненых средней степени тяжести, перевязочная для легкораненых.

В составе госпитального отделения развертывается: палата интенсивной терапии для послеоперационных раненых, противошоковая для обожженных; палаты для пораженных отравляющими веществами, токсинами, с острой лучевой болезнью; палаты для нуждающихся только в симптоматической терапии; изоляторы для инфекционных больных; психоизолятор; клиническая лаборатория; анаэробная.

Порядок сортировки раненых и пораженных, работы функциональных подразделений в ОМедБ аналогичен таковым в ОМедР ОМБр.

Военно-медицинский учет и отчетность.

Последовательность и преемственность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий осуществляется за счет ведения медицинского учета и отчетности. Их основными задачами являются учет санитарных потерь личного состава части (соединения), движения и исходов лечения раненых и больных, прошедших через этапы медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационной деятельности и санитарно-эпидемиологиче­ского состояния части (соединения).

Документы медицинского учета военного времени представлены двумя видами индивидуальными (персональными) и групповыми (списочного типа).

К индивидуальным документам относятся первичная медицинская карточка и история болезни. Большинство этих документов имеют не только учетное, но и важное лечебно-эвакуационное значение, так как их наличие обеспечивает последовательность и преемственность в оказании медицинской помощи. Кроме того, они имеют юридическое значение, поскольку служат основанием для предоставления льгот и преимуществ, установленных законами для военнослужащих, получивших ранения (поражения) и заболевание на войне.

Одним из важнейших учетных документов персональной регистрации военного времени является первичная медицинская карточка – документ строго персонального медицинского учета, предназначенный для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи раненым и больным на этапах медицинской эвакуации. Она заполняется при оказании первой врачебной помощи на тех раненых и больных, которые выбыли из строя не менее чем на 24 часа. Карточка сопровождает раненого (больного) до наступления у него того или иного исхода лечения (возвращение в часть, увольнение из ВС РБ, смерть) и хранится постоянно со всеми другими его медицинскими документами. В первичной медицинской карточке регистрируются общие сведения о раненом (больном), диагноз, дата и час поражения (заболевания), оказанная на каждом данном этапе (медицинском пункте батальона, части, ОМедБ, ОМедР) медицинская помощь, время и место ее оказания, способы и средства эвакуации.

Первичная медицинская карточка состоит из собственно карточки (краткая история болезни) и отрывной части – корешка первичной медицинской карточки, который остается на МП (ОМедР, ОМедБ, госпитале), где была впервые заполнена сама карточка и служит основой для составления ежедневного медицинского донесения о раненых и больных.

Первичная медицинская карточка (приложение 4) имеет цветные отрывные полосы (красную, черную, желтую и синюю), предназначенные для сигнализации последующему этапу медицинской эвакуации о необходимости оказания того или иного вида неотложной медицинской помощи или немедленного выделения из общего потока раненых и больных:

• красная полоса – указывает на необходимость срочного оказания медицинской помощи;

• черная – свидетельствует о наличии инфекционного или психического заболевания, а также бактерионосительства, вследствие чего раненый или больной должен быть изолирован;

• желтая – обозначает нуждаемость раненого (больного) в санитарной обработке;

• синяя – констатирует необходимость проведения специальных мероприятий при радиационном поражении.

Заполненная первичная медицинская карточка имеет юридическое значение: она подтверждает факт получения военнослужащими ранения (заболевания) и дает ему право на эвакуацию за пределы войскового района по медицинским показаниям.

История болезни – заводится на каждого больного (раненого) в ОМедБ, ОМО, госпиталях. Она является ценным источником медицинской информации и широко используется как для текущих, так и последующих углубленных военных медико-статистических разработок с целью научного обобщения опыта медицинского обеспечения войск.

Основным учетно-статистическим документом в госпиталях во время войны является карточка учета раненых и больных, заполняющаяся на каждого поступившего в госпиталь. К групповым документам относятся журналы, книги, списки: книга учета раненых и больных (является важным документом, в которой регистрируются все обратившиеся за медицинской помощью, так как кроме паспортных данных записывается дата и час поражения, время поступления, диагноз, содержание оказанной медицинской помощи, исход), книга учета переливания крови и кровезаменителей, книга учета перевязок и процедур, книга учета хирургических операций, карточка эпидемиологического обследования инфекционных заболеваний.

Собираемые данные из этих документов используются при составлении ежемесячного отчета о лечебной деятельности МПП, ОМедБ (ОМО).

Отчетные документы предназначены для обеспечения статистической группировки и сводки материалов наблюдения, собираемых в текущем порядке с помощью документов медицинского учета. В медицинской отчетности различают очередные (срочные) донесения, внеочередные донесения и медицинские отчеты.

Очередные донесения предусматривают следующие отчетные документы войсковой медицинской службы:

• ежедневные донесения представляет начальник медицинской службы части (батальона);

• ежедневные и ежемесячные донесения представляет командир ОМедБ;

• ежедневные донесения представляет начальник медицинской службы дивизии (бригады).

В ежедневные донесения по медицинской службе включают информацию о величине и структуре санитарных потерь, об оказании медицинской помощи раненым и больным и их эвакуации, о числе пораженных отдельными видами оружия и с комбинированными поражениями, данные о движении раненых и больных по этапам медицинской эвакуации (состояло, поступило, возвращено в часть, эвакуировано, умерло), сведения об объеме оказанной медицинской помощи, о расположении средств медицинской службы, об изменениях санитарно-эпидемического состояния войск и района их действий и о срочных нуждах (врачах, медикаментах, технике и так далее).

В ежемесячных отчетах о работе учреждений медицинской службы содержится значительно больше данных. Ежемесячные отчеты дают возможность выявить не только количественную, сколько качественную сторону и особенности величины и структуры СП, деятельности медицинской службы в зависимости от вида и характера боевых действий войск.

Собираемые с помощью документов медицинские отчетные данные всесторонне характеризуют санитарные потери и деятельность медицинской службы по каждому отдельно взятому ее звену за каждый данный период боевых действий и всей службы в целом за более длительные периоды времени.

Внеочередные донесения по медицинской службе представляются в произвольной форме немедленно в адрес вышестоящего начальника медицинской службы при:

• появлении заболеваний ООИ среди личного состава, гражданского населения, военнослужащих;

• появлении необычных для данного района инфекционных заболеваний, переносчиков инфекционных болезней и грызунов, эпизоотий среди грызунов и других животных;

• возникновении в войсках вспышек сыпного, брюшного, возвратного тифов, дизентерии, менингита, бруцеллеза, гепатита и других;

• применении противником неизвестных видов оружия, возникновении очагов массовых поражений;

• возникновении вспышек пищевых токсикоинфекций и других пищевых отравлений;

• потерях, понесенных медицинскими пунктами и другими медицинскими учреждениями, повлекшими за собой резкое снижение их боеспособности или полный выход из строя и другие чрезвычайные происшествия по службе.