Глава 8. Управление медицинской службой.

8.1. Понятие об управлении.

Существует специфический труд, в результате при­менения которого конечный итог коллективной деятельности изменяется коренным образом и определяется об­щепринятым термином «управление». Именно этот термин объединяет все мно­гочисленные направления, аспекты и школы управленческой деятельности – организационные, психологические, на­учные, системные, информационные, экономические, методологические и дру­гие, которые в совокупности представ­ляют сложившуюся науку – управление.

Исследования показывают, что 98% неудач в деятельности медицинской службы или любого военного медицин­ского учреждения (части) прямо связа­ны со слабостью управления. В эти 98% неудач, в частности, входят:

• управленческая некомпетентность начальника – 45%;

• пренебрежение функциональными (служебными) обязанностями – 3%;

• отсутствие опыта в данной облас­ти – 9%;

• отсутствие опыта руководящей ра­боты – 18%;

• недостаточность специальных знаний – 20%.

В 63% случаев причинами неудачной работы организации являлись некомпе­тентность в управлении и отсутствие управленческого опыта.

В медицинской службе, как и в дру­гих организационных структурах Воору­женных Сил, стремительно растет цена ошибочных решений. Поэтому высокий, качественно отличный от существующе­го, уровень подготовки всех категорий военно-медицинских специалистов в об­ласти теории и практики управления яв­ляется необходимым и насущным тре­бованием.

Управление медицинской службой – это целенаправленная дея­тельность начальников и органов управ­ления медицинской службы по поддер­жанию постоянной высокой готовности ее подразделений, частей и учреждений, всесторонней подготовке их к медицин­скому обеспечению деятельности войск и руководству службой в ходе выполне­ния поставленных задач.

Управление медицинской службой, как определено в официальных докумен­тах, заключается в повседневном руко­водстве ее силами и средствами, направ­ленном на оптимальное их применение при решении задач медицинского обес­печения войск.

Более точно де­финицию понятия «управление медицин­ской службой» следует формулировать как процесс планирования, организации, мотивации и контроля деятельности ме­дицинской службы, необходимый для обеспечения эффективной функции си­стемы медицинского обеспечения войск в мирное и военное время и строитель­ства медицинской службы.

По существу, управление – это ин­формационный процесс, включающий три операции, или функции:

1) получение необходимой информа­ции (информации состояния и командной) об объектах управления и среде;

2) переработку информации (военно-медицинский маркетинг) и принятие на основе этого соответствующего решения;

3) постановку задач объектам управ­ления, то есть передачу командной ин­формации и контроль за выполнением отданных распоряжений.

Планирование – это один из спосо­бов, с помощью которого руководство обеспечивает единое направление усилий всего личного состава медицинской служ­бы для достижения целей и задач, реша­емых медицинской организацией (струк­турой). Оно ведется непрерывно – это постоянная неопределенность будущего.

Планирование работы медицинской службы части, соединения осуществляет­ся на строго определенный календарный период (год, период обучения, месяц) по главным разделам ее деятельности с уче­том конкретных особенностей (учебно-боевой подготовки, хозяйственной дея­тельности, времени года, дислокации ча­сти) и решения предстоящих задач.

Организация – это некоторая струк­тура (группа) или учреждение, суще­ственным элементом которой является ее (их) способность выполнять задачи по функциональному предназначению. Важнейшее условие функционирования организации – целенаправленная рабо­та с кадрами: воспитание, обучение, рас­становка личного состава медицинской службы.

Функция мотивации – создание внутреннего побуждения к действиям в современных условиях отсутствия идео­логических догм заключается в том, чтобы весь личный состав медицинской службы с наибольшей отдачей выпол­нял служебные обязанности в соответ­ствии со штатным предназначением и планами работ.

До недавнего времени считалось, что мотивирование – это простой вопрос, поскольку все определялось чувством патриотизма и требованиями служебной (партийной) дисциплины. На этом ос­новывался подход к мотивации в школе научного коммунизма. Сейчас некоторые руководители впадают в другую край­ность: мотивирование сводится к пред­ложению соответствующих денежных вознаграждений в обмен за выполнение служебных обязанностей.

Исследования в области поведенчес­ких наук демонстрируют несостоятель­ность чисто идеологического и тем бо­лее – чисто экономического (денежно­го) подхода. Опытные руководители ме­дицинской службы осознают, что моти­вация в современных условиях является результатом сложной совокупности ду­ховных, физических, экономических потребностей человека, которые могут меняться. В настоящее время мы пони­маем, что для того чтобы мотивировать личный состав медицинской службы на эффективное и высококачественное вы­полнение задач, руководителю необхо­димо определить, каковы же на самом деле эти потребности, и обеспечить спо­соб удовлетворения этих потребностей за хорошую работу.

Контроль – это процесс обеспечения лучших результатов работы медицинской службы методом проверки. Однако кон­троль в системе управления осуществля­ется не столько с целью проверки рабо­ты, сколько для обеспечения соответству­ющих (лучших, нормативных) результа­тов деятельности медицинской службы.

Существуют следующие три аспекта управленческого контроля. Установление стандартов (нормати­вов) – это точное определение целей, которые должны быть достигнуты в обо­значенный отрезок времени при соответ­ствующих затратах и с учетом требова­ний законов, приказов, указаний, дирек­тив и других официальных документов.

Измерение того, что было в действи­тельности достигнуто за определенный период, и сравнение достигнутого с ожи­даемыми результатами. Если обе эти фазы выполнены правильно, руководи­тель медицинской службы имеет возмож­ность не только знать то, что в медицин­ском подразделении, части, учреждении существуют проблема и ее источник, но и может получить количественную ее оценку. Это знание необходимо для ус­пешной реализации следующей фазы – стадии, на которой предпринимаются дей­ствия, если это необходимо, для коррек­ции существенных отклонений от пер­воначального стандарта, норматива.

Четыре функции управления – пла­нирование, организация, мотивация и кон­троль имеют две общие характеристи­ки: все они требуют принятия решения и для всех необходимы связь, обмен ин­формацией, чтобы получить информа­цию для принятия правильного решения и довести это решение до всего личного состава медицинской службы.

Решение – это выбор того, как и что планировать, организовывать, мотивиро­вать и контролировать для обеспечения эффективного функционирования всей системы медицинского обеспечения в мирное или военное время.

Связь в процессе управления – это процесс обмена информацией, ее смыс­ловым значением между субъектами уп­равления или двумя и более военнослу­жащими в системе.

Важнейшими функциями в системе управления являются подбор, расстанов­ка и подготовка кадров и психология управления.

Сегодня быть руководителем меди­цинской службы – это означает умение соизмерять цель, которой добиваешься, со средствами, которыми располагаешь, иметь чувство времени и, наконец, об­ладать жизненной силой и умением об­щения с людьми.

Такое понимание содержания и фун­кций управления военно-медицинскими системами соответствует общей теории менеджмента в отраслях хозяйствования по законам рыночной экономики и мо­жет называться военно-медицинским ме­неджментом.