9.4.5.3. Организация развертывания и функционирования приемно-эвакуационного отделения омедо

Приемно-эвакуационное отделение развертывается для приема, поступающих в омедо раненых и больных, их регистрации, медицинской сортировки, определения необходимого объема медицинской помощи, оказания неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней и направления поступивших раненых и больных в основные функциональные подразделения омедо, а также для подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные организации по назначению.

Приемно-эвакуационное отделение развертывается силами личного состава приемно-сортировочного отделения с привлечением личного состава хирургического отделения.

В составе приемно-эвакуационного отделения развертываются: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочная для легкораненых, эвакуационная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, а также эвакуационная для легкораненых, перевязочная для легкораненых.

Медицинская сортировка в этом отделении проводится с целью выделить из общего потока раненых и больных, которым необходимо оказать медицинскую помощь в омедо, определить ее очередность и место оказания помощи. В первую очередь выявляются лица, нуждающиеся санитарной обработке или изоляции, а также в неотложной квалифицированной медицинской помощи. Затем выделяют раненых и больных, квалифицированная медицинская помощь которым может быть отсрочена и оказана во вторую очередь в омедо или (в зависимости от его загрузки) в других лечебных организациях.

Кроме того, в составе приемно-эвакуационном отделении силами и средствами хирургического отделения развертывается и оборудуется перевязочная для легкораненых, предназначенная для оказания неотложной квалифицированной хирургической помощи легкораненым, а также первой врачебной помощи, связанной с необходимостью открытия раны для проведения различного рода блокад. Общая емкость приемно-сортировочных и эвакуационных помещений (палаток) должна обеспечивать одновременное прием и нахождение в них не менее 200 раненых и больных.

Сортировочный пост выставляется при въезде в омедо, который оборудуется флагом с изображением Красного Креста, указателями с надписью «ОТДЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОТРЯД», «СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ», «СТОП», средствами для подачи звуковых сигналов, таблицей с сигналами оповещения, оснащается приборами радиационной и химической разведки. В темное время суток вывешивается фонарь с красным крестом.

Для оборудования сортировочного поста необходимо:

1. Выбрать место размещения сортировочного поста. Сортировочный пост размещается у въезда на площадку омедо. При этом место его развертывания выбирается таким образом, чтобы обеспечить беспрепятственное поступление раненых на сортировочную площадку, изоляторы, отделение специальной обработки, минуя другие отделения омедо. Сортировочный пост (флаг Красного Креста, установленный на сортировочном посту) должен быть хорошо заметен с дороги, по которой эвакуируют раненых. В случае невозможности размещения сортировочного поста в зоне видимости, на дороге устанавливаются пикетажные знаки, указывающие направление движения к сортировочному посту транспорта, доставляющего раненых в омедо.

2. Оснастить сортировочный пост необходимым оборудованием.

Установить на выбранном месте, на дороге ведущей к площадке развертывания омедо шлагбаум (рис. 133), дорожный знак «Стоп» и щит с надписью «Сортировочный пост». Установить флаг Красного Креста таким образом, чтобы он был заметен с дороги. При необходимости установить пикетажные знаки с указанием направления движения в сторону омедо. Пикетажные знаки должны обеспечить указание пути и в ночное время (фонарь, флюоресцирующая краска и т.д.).

Одним из вариантов обозначения сортировочного поста является мачта с флагом и фонарем (рис. 134).

Оборудовать сортировочный пост устройством (рис. 135) для защиты санитарного инструктора от неблагоприятных климатических факторов (дождя, снега, ветра, прямых солнечных лучей).

Вслучае возможности применения противником оружия массового поражения или заражения территории в результате техногенной аварии необходимо сортировочный пост оснастить указателем направления ветра (рис. 136).

Установить приспособление для подачи звуковых сигналов. Обычно он включает в себя артиллерийскую гильзу (рис. 137), подвешенную на шнуре к стойке (дереву, кусту и т.д.), металлический стержень длиной 50-60 см и таблицу подачи сигналов. Таблицу подачи сигналов необходимо защитить водонепроницаемой пленкой.

Подготовить лестницу (подставку) для подъема в кузов (салон) грузового автомобиля.

Оснастить сортировочный пост радиометром-рентгенметром ДП-5М, прибором химической разведки ВПХР или ПХР-МВ, а так же комплектом сортировочных марок («Санитарная обработка», «Изоляция»).

Установить ящик для сбора оружия и обменный фонд носилок.

3. Определить график работы санитарных инструкторов на сортировочном посту и провести их инструктаж. На сортировочном посту работает санитарный инструктор-дозиметрист, имеющий индивидуальные средства защиты, такие как общевойсковой защитный комплект ОЗК, противогаз, респиратор. Одежда санитарного инструктора должна быть удобной, не сковывать движений, особенно при работе внутри автомобиля.

Задачей санитарного инструктора-дозиметриста является проведение предварительной сортировки поступающих в омедо раненых и больных на основании их опроса и осмотра, результатов дозиметрического контроля и данных первичных медицинских карточек.

На сортировочном посту раненые и больные распределяются на три группы:

подлежащие изоляции (инфекционные больные и лица с подозрением на заразные заболевания; больные, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения);

нуждающиеся в санитарной обработке (раненые и больные, пораженные стойкими отравляющими веществами, имеющие радиоактивное заражение выше допустимых уровней или находившиеся в зоне применения биологических средств);

раненые и больные, не подлежащие изоляции и не нуждающиеся в санитарной обработке.

В третьей группе в свою очередь выделяются в отдельный поток легкораненые и легкобольные («ходячие») и раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилочные»).

Первая группа направляется в изоляторы для инфекционных больных или психоизолятор, вторая — в отделение специальной обработки, третья — на сортировочную площадку. При этом носилочные раненые и больные транспортируются с сортировочного поста на автомобиле, в котором они были доставлены в омедо.

Санитарный инструктор, кроме того, обязан вести наблюдение за воздухом и окружающей территорией и подавать при необходимости сигналы тревоги, при угрозе поступления раненых и пораженных зараженных РВ надевает защитный костюм и респиратор, зараженных ОВ или БС – защитный костюм и противогаз.

Таким образом, подготовка и организация работы сортировочного поста заключается: в подготовке к работе на сортировочном посту санитарного инструктора-дозиметриста, оснащении его необходимым имуществом; в обеспечении ведения наблюдения за воздушной обстановкой и обстановкой на окружающей территории, в обеспечении возможностей своевременной подачи сигналов воздушной, химической и другой тревоги в соответствии с таблицей сигналов; в остановке транспорта, доставившего раненых перед сортировочным постом и недопущении попадания на сортировочную площадку омедо, поступающих раненых и больных, нуждающихся в изоляции и санитарной обработке; в оповещении личного состава омедо о прибытии раненых путем подаче установленного звукового сигнала, а при необходимости вызова помощь на сортировочный пост; в сборе имеющейся информации о характере поражения (получении информации у водителя транспортного средства или сопровождающего транспортное средство медицинского работника) о применении противником ОМП по подразделению, из которого поступают раненые (пораженные) или, об эвакуации раненых (пораженных) через районы радиационного, химического или биологического заражения; в проверке имеющейся медицинской документации (первичной медицинской карточки, истории болезни и др.) на предмет указаний о необходимости изоляции или специальной обработки (сигнальные полосы первичной медицинской карточки).

Если в процессе работы санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста не выявил признаков заражения РВ и ОВ, а также признаков, требующих направления в изолятор, то он подает команду «Ходячие выходи» и направляет их в сортировочную для легкораненых.

Если раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, имеют повреждения внутренних органов, проникающие ранения полостей, крупных суставов, нервных и сосудистых стволов, органа зрения, переломы длинных трубчатых костей, выраженную первичную реакцию при острой лучевой болезни, бронхоспазм или судороги, выраженное психическое возбуждения, сильный болевой синдром то они должны быть отнесены к категории тяжелораненых («носилочных») и оставлены в автомобиле. При сортировке любого контингента раненых необходимо провести опрос раненых (пораженных) для выявления лиц с признаками инфекционного заболевания. Лица, предъявившие жалобы, имеющие признаки, которые могут быть легко установлены при общем осмотре раненых, характерные для инфекционного заболевания или имеющие указания в медицинской документации о необходимости изоляции направляются (доставляются) в изолятор.

При поступлении в течение 15 мин более 20-25 раненых на СП должны работать не менее двух санинструкторов, с тем, чтобы они могли одновременно проводить сортировку всех раненых, прибывших на разных автомашинах, или один сортировать ходячих, а другой – носилочных. В случае значительного поступления пострадавших носилочных раненых, как правило, направляют до назначенного подразделения на той автомашине, на которой они прибыли в медр (без выгрузки на СП).

Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед сортировочными палатками, предназначенный для работы сортировочных бригад вне помещений. На сортировочной площадке раненые и больные снимаются с транспортных средств, располагаются на носилках рядами и быстро осматриваются врачом, который проводит сортировку с целью выявления лиц, нуждающихся в неотложной помощи. Они сразу же направляются в соответствующие функциональные подразделения омедо. Остальные раненые и больные распределяются на следующие группы:

нуждающиеся в квалифицированной хирургической помощи в операционно-перевязочном отделении;

нуждающиеся в оказании квалифицированной терапевтической помощи;

нуждающиеся в интенсивной терапии;

нуждающиеся в симптоматической терапии;

подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания квалифицированной медицинской помощи в омедо;

подлежащие направлению в команду выздоравливающих;

подлежащие возвращению в воинскую часть.

Раненые и больные первой группы направляются в операционно- перевязочное отделение; второй третьей и четвертой групп в госпитальное отделение; пятой группы — в эвакуационные; шестой и седьмой групп в расположение команды выздоравливающих.

Для развертывания сортировочной площадки необходимо:

1. На участке местности непосредственно перед сортировочными палатками (помещением), установить подставки под носилки таким образом, чтобы носилки располагались рядами и имелся свободный подступ к каждым носилкам (рис. 138).

2. Установить переносной столик с лекарственными средствами, необходимым инструментарием, перевязочным материалом.

3. Разместить на площадке шины, кислородную и дыхательную аппаратуру, комплекты медицинского имущества.

4. Разместить на сортировочной площадке ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые принадлежности. Обменный фонд носилок лучше всего организовать в виде пирамиды (рис. 139).

При поступлении большого потока раненых возможно применение специальных станков, на которых можно размещать носилки в три яруса (рис. 140).

Сортировочные палатки (помещения) оборудуются для приема и размещения на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых и больных. Весьма целесообразно применение специальных станков, на которых можно размещать носилки в два-три яруса.

Сортировочная для легкораненых, как и сортировочная для раненых средней тяжести и тяжелораненых оборудуются в палатках УСБ-56 (УЗ-68) или в приспособленных помещениях.

Для развертывания сортировочных и подготовки их к проведению медицинской сортировки большого количества раненых за минимальный промежуток времени необходимо:

1. Установить палатки непосредственно за сортировочной площадкой для оборудования сортировочных.

Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений омедо, но в непосредственной близости от перевязочной для легкораненых. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теплое летнее время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, под открытым небом.

2. Оборудовать и оснастить сортировочную для раненых средней степени тяжести и тяжелораненых и сортировочную для легкораненых согласно схеме (рис. 141).

Рис.141. Схема развертывания сортировочной для легкораненых и сортировочной для тяжелораненых

1 – станок шестиместный; 2 – стол регистратора; 3 – умывальник; 4 – бачок с питьевой водой; 5 – скамья полевая складная; 6 – вешалка для одежды; 7 – кислородный ингалятор КИ-4, 8 – ящик укладочный для медицинского имущества; 9 – стол для лекарственных средств; 10 – стол хозяйственный; 11 – ящик хозяйственный; 12 – печь; 13 – мачта палатки; 14 – стол для приема пищи; 15 – нары; 16 – табурет складной.

Для оказания неотложной медицинской помощи в сортировочных палатках должны быть жгуты, желудочный зонды, набор перевязочный малый, сердечные средства, антидоты и другое медицинское имущество, содержащееся в комплектах В-2, Б-1, Б-2, Б-3, а также ингаляторы кислорода и аппараты ИВЛ.

Сортировочные могут оборудоваться нарами (одно- или двухъярусными), на которых раненые могут прилечь в ожидании сортировки и оказания медицинской помощи (рис. 142).

3. Подготовить освещение сортировочных палаток. Освещение палатки осуществляется за счет ламп накаливания, работающих от передвижной электростанции. Аварийное освещение осуществляется с помощью фонаря типа «Летучая мышь». Фонари для освещения лучше всего крепить на мачтах

палатки с использованием специальных кронштейнов (рис. 143).