5.1 Общая токсикологическая характеристика окиси углерода.

Последовательно разбираются физико-химические свойства, токсичность, токсикокинетика воздействия СО.

5.2 Механизм токсического действия и патогенез интоксикации окисью углерода.

Преподаватель напоминает, что СО взаимодействует с многочисленными гемсодержащими протеидами, при этом возникает гемический тип гипоксии (разобрать).

Далее изучается наличие дополнительных механизмов токсического действия СО: выключение из транспорта О₂ части гемоглобина, нарушение явления гем-гем взаимодействия, а так же взаимодействие с целым рядом различных цитохромов (цитохромом «а», цитохромом «С», цитохромом Р-450 и т.д.), что развивает гистотоксический тип гипоксии (разобрать).

5.3 Клинические формы поражения.

Преподаватель напоминает, что ведущее место в патогенезе отравления монооксидом углерода занимает гипоксия. Затем последовательно изучаются клинические эффекты воздействия СО на:

• органы дыхания;

• нервную систему;

• сердечно-сосудистую систему;

• кровь.

После этого разбирается клиника легкой, средней и тяжелой и крайне тяжёлой степени интоксикации, заостряя внимание на атипичных формах отравления (синкопальной, эйфорической) и осложнениях острой интоксикации СО.

5.4 Диагностика.

Преподаватель напоминает, что для уточнения диагноза отравления монооксидом углерода производится определение НbСО в крови различными физико-химическими и химическими методами.

После этого студенты знакомятся с качественными пробами на карбоксигемоглобин:

1. Проба с дистиллированной водой.

2. Проба с танином.

3. Проба с формалином.

Методические указания по отработке учебного вопроса №6. Неотложная медицинская помощь и лечение в медицинских пунктах и лечебных учреждениях.

Преподаватель напоминает, что сразу после удаления пораженного из зараженной атмосферы начинается процесс спонтанного выведения СО из организма, постепенно восстанавливаются свойства гемоглобина и тканевых ферментов. Далее антидотная терапия при отравлении СО — применения кислорода и ацизола, а так же симптоматические средства.

Затем последовательно разбирается этапное лечение пораженных СО.

Для закрепления навыков проведения медицинской сортировки используются ситуационные задачи. Студентам предлагается разработать алгоритм действия медицинского персонала при оказании медицинской помощи пораженному угарным газом.

В заключение преподаватель акцентирует внимание на то, что врач любой специальности должен обладать знаниями по клиническому проявлению отравлений БОВ и СДЯВ общеядовитого действия, что и свидетельствует о необходимости и важности изучения данной темы.

Методические указания по заключению.

Преподаватель подводит итог занятию, объявляет оценки, указывает на недостатки по подготовке к занятию, отмечает лучших. Еще раз подчеркивает важность знания материала данной темы и дает задание на самостоятельную подготовку к очередному занятию.

10. После изучения вопросов данной темы студент:

1. Должен знать:

Принципы организации медицинской помощи при поражении отравляющими веществами общеядовитого действия.