Оценка влагалищных мазков

Производится подсчет клеток мазка (100 клеток в нескольких полях), особенности расположения (пластами, раздельно), расчет индексов.

Индекс созревания (ИС):

парабазальные/промежуточные/поверхностные.

Оценка влагалищных мазков (продолжение)

Индекс складчатости:

Характеризует прогестероновую стимуляцию

Индекс скученности: описательно или в баллах: выраженная скученность (3+), умеренная (2+), слабая (+). Характеризует прогестероновую стимуляцию

Интерпретация результатов исследования влагалищных мазков

Основные типы кольпоцитограммы (на момент овуляции):

1.Преобладание парабазальных клеток, большое количество лейкоцитов, промежуточные единичные, поверхностные отсутствуют, ИС= 100/0/0 (95/5/0) – «атрофический мазок». Указывает на резкую недостаточность эстрогенов. Физиологически – в детском возрасте, поздняя менопауза.

2.Парабазальные и промежуточные клетки, единичные поверхностные (ИС=50/45/5). Умеренная степень эстрогенной недостаточности.

Интерпретация результатов исследования влагалищных мазков (продолжение)

3.Преобладают промежуточные клетки, присутствуют поверхностные, единичные парабазальные (ИС=2/73/25). Умеренная эстрогенная активность.

4.Преобладают раздельно расположенные клетки поверхностного слоя с пикнозом ядер (ИС=0/20/80). Нормальный менструальный цикл.

Оформление результатов исследования

Результат исследования: ИС, ЭИ, КИ, оценка складчатости и скученности, вид эксфолиации. Наличие лейкоцитов, эритроцитов, микроор- ганизмов, детрита.

Заключение по результатам исследования: оценка степени пролиферации, атрофии, типа мазка, соответствие фазе менструального цикла.

Определение степени чистоты влагалищного содержимого

Подготовка к исследованию:

Мазки из задне-бокового свода влагалища, высушить, окрасить по Граму, микроскопировать (иммерсия).

Степени чистоты влагалища:

1.Чистая культура влагалищной палочки (палочка Дедерлейна), единичные эпителиальные клетки – здоровое состояние половых органов.

Определение степени чистоты влагалищного содержимого (продолжение)

2.Наряду с влагалищной палочкой имеются другие сапрофиты (преимущественно грамотрицательные палочки), небольшое количество лейкоцитов, единичные эпителиальные клетки - норма.

3.Влагалищная палочка отсутствует, кокковая флора, много эпителиальных клеток – патологическое состояние полового аппарата.

4.Влагалищная палочка отсутствует, разнообразная гноеродная флора, лейкоциты, эпителиальные клетки – воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование отделяемого уретры и цервикального канала

Показания:

Изучение флоры (возможно обнаружение гонококков, трихомонад, гарднерелл)

Оценка степени активности воспалительного процесса

Обнаружение опухолевых клеток

Материал берут шпателем, распределяют по предметному стеклу, высушивают, окрашивают (метиленовым синим, по Грамму или по Романовскому), микроскопируют (иммерсия).

Исследование слизи канала шейки матки для выявления дисфункции гормонов

Слизь из шеечного канала берут шпателем, помещают на предметное стекло, высушивают. Под малым увеличением изучают характер кристаллизации. Кристаллизация в виде листа папоротника (симптом папоротника) начинается в норме на 7-8 день менструального цикла до начала овуляции (пик). Оценка: крупные кристаллы - 3+, мелкие 2+, отсутствие - минус. Выявляет недостаточность эстрогенов.