Определение глюкозы в моче
Норма – нет (следы сахара, не обнаруживаемые обычными качественными реакциями).
Качественные реакции на глюкозу в моче:
1.Проба Гайнеса: 3 мл реактива Гайнеса (смесь растворов сернокислой меди, едкого натра и глицерина) + 8-12 кп мочи, нагреть верхнюю часть смеси до кипения. Переход голубого цвета в желтый, затем красный→ глюкоза есть
2.Проба Ниландера: 2 мл мочи + 1,5 мл реактива Ниландера (смесь 2 г азотнокислого висмута с 4 г сегнетовой соли, растворенной в 10% растворе едкого натра), кипятят 2-3 мин. Появляется коричневый осадок → глюкоза есть
3.Экспресс-метод (глюкозооксидазная проба). «Глюкотест» ( пропитанная раствором ферментов (глюкозооксидазы и пероксидазы) и ортотолуидином индикаторная полоска).
Изменение цвета → глюкоза есть.
Количественное определение
глюкозы в моче
1.Поляриметрический метод. Основан на свойстве глюкозы, вращать плоскость поляризованного луча поляриметра вправо, причем угол отклонения луча пропорционален содержанию глюкозы в моче. Требования к материалу: полная прозрачность, кислая реакция, отсутствие белка (мочу подкисляют слабой уксусной кислотой, перемешивают, кипятят и фильтруют).
2.Колориметрический метод Альтгаузена. Основан на появлении цветной реакции при нагревании глюкозы со щелочью: 4 мл мочи смешивают с 1 мл 10% раствора едкого натра и кипятят в пробирке 1 минуту. Через 10 минут после кипячения цвет жидкости сравнивают с цветной шкалой Альтгаузена (каждый цветовой оттенок соответствует содержанию глюкозы).
3.Экспресс-метод тест полосками - Глюкотест, Глюкофан и др.
– сравнивают со стандартной шкалой, выражающей содержание сахара в % и ммоль/л.
Глюкозурия
Глюкозурия - появление сахара. Возникает при повышении концентрации глюкозы в крови выше 9,9 ммоль/л (почечный порог реабсорбции глюкозы).
Физиологическая глюкозурия
при употреблении с пищей большого количества углеводов (алиментарная),
после приема кофеина, кортикостероидов, волнения, стресса. Патологическая глюкозурия
при сахарном диабете, тиреотоксикозе, патологии гипофиза (синдром Иценко—Кушинга), циррозе печени.
Почечная (ренальная) глюкозурия – следствие нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах почек (уровень глюкозы в крови может быть даже снижен!). Первичная - при врожденной недостаточности почечного фильтра, 
вторичная - при ХГН, нефротическом синдроме, ОПН.
Определение кетоновых
(ацетоновых) тел в моче.
Кетоновые тела - ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислоты.
Обнаружение кетоновых тел в моче - кетонурия. Качественные реакции на кетоновые тела:
1.Проба Ланге. 10 мл профильтрованной мочи + 0,5 мл свежеприготовленного 10% раствора нитропруссида натрия + 0,5-1 мл концентрированной уксусной кислоты, осторожно наслаивают несколько мл 25% раствора аммиака. Положительная реакция - фиолетовое кольцо.
2.Экспресс-анализ - таблетки «Реагент», тест-полоски (принцип тот же).
Кетонурия появляется при сахарном диабете, нарушении обмена веществ, токсикозах, голодании, рвоте, поносах.
Определение желчных
пигментов в моче
Билирубин и уробилиноиды.
Билирубин в норме нет. Качественные пробы основаны на превращении билирубина под воздействием окислителей (йода, азотной кислоты) в биливердин зеленого цвета.
1.Проба Розина: 2-3 мл мочи + наслаивают 1% спиртовой раствор йода. Зеленое кольцо - при наличии билирубина.
2.Проба Фуше: 10 мл мочи + 5 мл 15% раствора хлорида бария, фильтруют. На фильтр + 1-2 кп реактива Фуше (100 мл 25% раствора трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора полуторахлористого железа). На фильтре - сине-зеленые пятна (при наличиии билирубина).
Билирубинурия - при печеночной и подпеченочной желтухах, когда в 
крови повышается содержание билирубин-глюкуронида
Уробилиноиды в моче
Уробилиноиды: уробилиногены (уробилины) и стеркобилиногены (стеркобилины).
Качественные пробы на уробилиноиды:
1.Проба Богомолова: 10—15 мл мочи + 2—3 мл насыщенный раствор сульфата меди, ч/з 5 мин+ 2-3 мл хлороформа, взболать. Розово-красное окрашивание (при наличии).
2.Проба Флоранса: 6-10 мл мочи, подкисленной 8-10 кп HCl,
+2-3 мл диэтилового эфира. Эфирный слой отобрать, наслоить на 2-3 мл конц. HCl. Красное кольцо (при наличии уробилина).
Проба положительна у здоровых! Используется для
установления факта полного отсутствия в моче уробилиновых тел.
Уробилинурия - при паренхиматозных поражениях печени гемолитических анемиях, некоторых заболеваниях
кишечника (энтериты, запоры, кишечная непроходимость)
Микроскопическое
исследование осадка мочи
Организованный осадок: эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и
цилиндры.
Неорганизованный осадок: состоит из кристаллических и аморфных солей.
Основные методы микроскопического
исследования:
1) ориентировочный 
2) количественный
Ориентировочный метод исследования организованного осадка мочи
Утреннюю мочу отстаивают 1—2 часа, набирают осадок, центрифугируют в течение 5 минут при 1000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают, каплю осадка помещают на предметное стекло и покрывают покровным и микроскопируют, сначала под малым, затем под большим увеличением. Элементы организованного
мочевого осадка - эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры - выражают их количество в поле зрения
Пластиковый слайд-планщет для
микроскопии
Обеспечивает монослойное расположение клеток.
Объем 9 окружностей ~ 0,1 мкл. Позволяет подсчитать количество клеток в единице объема
Эритроциты в моче
В норме - единичные эритроциты в препарате у женщин, у мужчин – отсутствуют.
Выделение эритроцитов с мочой - гематурия. Макрогематурия - примесь крови в моче окрашивает ее в красноватый цвет. Микрогематурия - цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом.
Эритроциты в моче могут быть:
неизмененные (содержащие гемоглобин). При поражениях мочевыводящих путей ?
измененные (лишенные гемоглобина) - выщелоченные (бесцветные кольца разного размера). При длительном пребывании в кислой моче и при низкой относительной плотности. Имеют почечное происхождение?
дисморфные (эхино-, шизо- и т.д.) – признак повреждения почек