Аналитическая процедура
определения гонадотропинов
Материал: сыворотка или плазма крови. Циркадных ритмов выработки нет, но у ЛГ - пульсирующее выделение (необходимы повторные исследования). Возможно длительное хранение в замороженном виде.
Методы исследования: ИФА, РИА.
Нормальные значения
гонадотропинов в сыворотке
Мужчины
Женщины Фолликулярная фаза
Овуляторный пик
Лютеиновая фаза
Менопауза Препубертатные дети
ФСГ |
ЛГ (МЕ |
(МЕ /л) |
/л) |
1-8 |
0,6-12 |
1,8-10,5 0,5-5 |
|
4,5-18 |
15-60 |
1-8 |
0,5-5 |
> 20 |
8-40 |
< 1 |
< 1 |
Определение эстрадиола
Показание: нарушения менструального цикла, бесплодие.
Позволяет оценить функцию яичников. За 3-5 дней до возникновения пика ЛГ уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений за 12 часов до пика ЛГ.
Биологический материал: сыворотка крови, гепаринизированная плазма.
Средние значения эстрадиола
Мужчины
Женщины Середина фолликулярной фазы
Предовуляторная фаза
Середина лютеиновой фазы
Менопауза Препубертатные дети старше 5 лет
Эстрадиол (пг мл)
< 55
300-200
100-450
50-250
< 55 < 30
Определение прогестерона
Показание: Показание: нарушения менструального цикла, бесплодие.
Цель: подтверждение или исключение овуляции во время менструального цикла.
До момента окончания пика ЛГ концентрация Пг остается крайне низкой. Повышается во второй половине цикла (небольшой пик есть в середине цикла одновременно с пиком ЛГ).
Биологический материал: сыворотка крови, гепаринизированная плазма.
Средние значения – таблица лекция.
Средние значения прогестерона
Мужчины (20-70 лет)
Женщины Фолликулярная фаза
Овуляторный
пик
Лютеиновая
фаза
Менопауза
Концентрация |
Концентра |
|
(нг/мл) |
-ция |
|
(нмоль/л) |
||
|
||
0,13-1,26 |
0,4-4,0 |
|
0,06-1,26 |
0,2-4,0 |
|
0,08-1,2 |
0,25-3,8 |
|
2,5-25 |
8-78 |
|
0,06-1,6 |
0,2-5 |
Определение тестостерона
Показания: у женщин - признаки гирсутизма или вирилизации
у мужчин - гипогонадизм, бесплодие, импотенция
пубертатный период – замедленное половое созревание, нарушения надпочечников.
Биологический материал: сыворотка крови, гепаринизированная плазма.
Средние значения тестостерона
|
нг/мл |
Мужчины |
1,3-10,2 |
Женщины |
0-0,9 |
Примечание: Одновременно необходимо определять ЛГ, т.к. 1) он стимулирует секрецию тестостерона; 2) удается отличить первичную (яичковую) гипофункцию от вторичной (гипофизарной) или третичной (гипоталамической).
У женщин максимальный уровень ранним утром.
С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается.
Определение ДГЭА-сульфата
95% синтезируется в надпочечниках, 5% в яичниках.
Выделяется с мочой (17КС). Понижается у новорожденных в течение первых 3 недель жизни, в дальнейшем повышается с 6 до13 лет, достигая уровня взрослых. Начиная с момента полового созревания и до 45-50 лет, уровень остается неизменным, а затем постепенно снижается.
Показания: задержка полового созревания (↓ДГЭА-С) преждевременное половое созревание (↑ДГЭА-С)
Биологический материал: сыворотка крови, гепаринизированная плазма.
Тест используют для дифференцировки происхождения андрогенов. Высокое содержание говорит о надпочечниковом происхождении, а низкое – об их происхождении из семенников.
Определение 17-КС в моче
Это на 85% метаболиты андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры и половым железами, 15% - предшественники глюкокортикоидов.
Норма дети младше 5 лет – 0-1 мг/сут, 15-16 лет
– 1-10 мг/сут, женщины 20-40 лет – 5-14 мг/сут, мужчины 20-40 лет – 9-17 мг /сут.
Показания: оценка общей функциональной активности коры надпочечников (но 17-ОКС лучше)
Нарушения полового созревания (но в настоящее время считается малопоказательным и заменяется на определение ДГЭА-сульфата).