Простатический специфический
антиген (ПСА)
Физиологический экскреторный продукт простаты, гликопротеин с молекулярной массой 36000 Да, относящийся к калликреинам, является протеазой, уменьшающей вязкость спермы.
Граница нормы — до 4 нг/мл у здоровых мужчин без гипертрофии простаты.
Показания к назначению:
мониторинг течения и эффективности терапии карциномы простаты,
мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты с целью обнаружения ее злокачественного перерождения
диспансерный тест у всех мужчин старше 50 лет.
Простатический специфический
антиген (продолжение)
Учесть!
Подъем уровня маркера наблюдается при
пальцевом ректальном исследовании, цистоскопии, колоноскопии, трансуретральной биопсии, лазерной терапии, особенно выражено на следующий день после процедуры и наиболее значительно у пациентов с гипертрофией простаты. Поэтому забор крови следует проводить спустя неделю после процедур или до них.
ПСА ↑ у 80-90% больных раком и 20% больных аденомой. Поэтому важна динамика уровня PSA, а
не отдельные значения.
Нейронспецифическая енолаза (NSE)
Цитоплазматический гликолитический фермент, присутствующий в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах
Увеличивается при:
Мелкоклеточном раке легкого
Нейробластомах
Лейкозах
После рентгентерапии и рентгенологического обследования
Гемолизе эритроцитов
Клиническое применение: диагностика и мониторинг лечения мелкоклеточного рака легкого и нейробластомы.
Норма в сыворотке – до 13.2 нг/мл
Схема назначения исследований ОМ
определить уровень ОМ перед лечением и в дальнейшем исследовать те онкомаркеры, которые были повышены;
после курса лечения (операции) исследовать через 2— 10 дней (соответственно периоду полужизни маркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга;
для оценки эффективности проведенного лечения провести исследование спустя 1 мес;
дальнейшее изучение уровня ОМ в крови проводить с
интервалом в 3 мес в течение 1—2 лет, далее с интервалом 6 мес в течение 3—5 лет;
проводить исследование ОМ перед любым изменением лечения;
определить уровень ОМ при подозрении на рецидив и метастазирование;
определить уровень ОМ через 3—4 нед после первого выявления повышенной концентрации.
