Лабораторное исследование выделений половых органов

И.А. Новикова

Исследование выделений женских половых органов

Объекты исследования:

Отделяемое влагалища (влагалищная

жидкость)Отделяемое уретры

Отделяемое цервикального канала

Исследование отделяемого влагалища в КДЛ

Цель исследования:

Определение функционального

состояния яичниковИсследование флорыВыявление опухолевых клеток

Определение функционального состояния яичников по влагалищным мазкам

Обоснование: Слизистая влагалища находится под гормональным воздействием. Эпителий влагалища на протяжении менструального цикла подвергается циклическим изменениям под влиянием половых гормонов. При этом происходит слущивание клеток, которые накапливаются в заднем своде. По оценке морфологии слущивающихся клеток можно судить о нарушениях выработки половых гормонов.

Особенности морфологии эпителиальных клеток влагалища в норме

Многослойный плоский (5-7 слоев клеток) эпителий:

Базальный слой (самый глубокий) – мелкие (до 15 мкм) округлые клетки с овальными ядрами. Не отторгаются в норме.

Парабазальный слой – несколько рядов клеток. Крупнее (15-25 мкм), с большим круглым ядром, соединены между собой, Окрашиваются в базофильные тона. Созревают в промежуточные.

Промежуточный слой – несколько рядов клеток. Уплощенные клетки более крупных размеров (25-30 мкм), неправильной формы с крупным ядром. Встречаются во всех фазах менструально-овариального цикла.

Особенности морфологии эпителиальных клеток влагалища в норме (продолжение)

Поверхностный слой – большие (35-55 мкм) полигональные плоские клетки с маленьким пикнотичным ядром. Располагаются раздельно. Цитоплазма слабо прокрашивается. В большом количестве с 9 по 14 день менструального цикла.

Глубоколежащие слои метаболически активны и обеспечивают регенераторные функции. Поверхностные слои богаты гликогеном (энергетический субстрат для микрофлоры).

Динамика изменений влагалищного эпителия при менструально-овариальном цикле

Ранняя фолликулярная фаза (до 10 дня при 28): преобладают клетки промежуточного слоя, единичные парабазальные, единичные (к концу) клетки нижних рядов поверхностного слоя, единичные лейкоциты. КИ=30-40%, ЭИ – до 30%

Поздняя фолликулярная фаза (10-14 день): преобладают клетки поверхностного слоя с пикнотичными ядрами, немного клеток промежуточного слоя. Лейкоциты отсутствуют. КИ=60-80%, ЭИ – до 80%

Овуляция (14-15 день): Отдельно расположенные клетки поверхностного слоя. Лейкоцитов нет. КИ=80-90%, ЭИ – 70-80%

Динамика изменений влагалищного эпителия при менструально-овариальном цикле (продолжение)

Ранняя лютеиновая фаза (15-18 день): промежуточные и поверхностные клетки собираются в группы, цитоплазма свертывается. КИ=60-70%, ЭИ – около 50%

Поздняя лютеиновая фаза (18-24 день): преобладают клетки промежуточного слоя, располагаются пластами, появляются лейкоциты. КИ=60-40%, ЭИ

– 30-20%

Предменструальная фаза (24-28 день): преобладают клетки промежуточного слоя, клеточный детрит, лейкоциты. КИ=40-30%, ЭИ – 20-10%

Изменения в половом аппарате в течение менструального цикла

Влагалищный мазок для определения функционального состояния яичников.

Преаналитический этап.

Взятие материала производить шпателем из задне-бокового свода влагалища на 7, 14, 21, 28 дни цикла. Материал распределить на предметном стекле, высушить, покрасить, микроскопировать (иммерсия).

Источники ошибок:

Наличие воспалительных процессов

Исследование после влагалищных манипуляций

Исследование ранее, чем через 24часа после полового сношения.