
- •Глюкоза и метаболиты углеводного обмена. Гомеостаз глюкозы. Лабораторная оценка.
- •Этапы метаболизма углеводов
- •Этапы метаболизма углеводов (продолжение)
- •Основные пути распада глюкозы
- •Выделение глюкозы
- •Синтез и распад гликогена
- •Синтез гликогена (гликогенез):
- •Распад гликогена (гликогенолиз)
- •Анаэробный гликолиз
- •Аэробный метаболизм глюкозы
- •ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ
- •Регуляция уровня глюкозы в крови
- •Инсулин
- •Действие инсулина на уровень глюкозы
- •Глюкагон
- •Лабораторные тесты для характеристики углеводного обмена
- •Глюкоза в крови
- •Содержание глюкозы в крови и моче
- •Лабораторные методы определения глюкозы
- •Гипергликемия
- •ВНЕИНСУЛЯРНЫЕ ГИПЕРГЛИКЕМИИ
- •Внеинсулярные гипергликемии (продолжение)
- •Гипогликемии
- •Гипогликемии
- •ГЛЮКОЗУРИЯ
- •Тест на толерантность к глюкозе
- •Типы кривых при глюкозотолерантном тесте
- •D-3-гидроксибутират в сыворотке
- •Гликированный гемоглобин
- •Методы определения гликированного гемоглобина
- •Методы определения гликированного гемоглобина (продолжение)
- •Иммунохимический метод определения НвА1с
- •Клинико-диагностическое значение определения гликированного гемоглобина
- •Фруктозамин
- •Клинико-диагностическое значение определения фруктозамина
- •Сахарный диабет
- •Инсулинорезистентность
- •Инсулинорезистентность (продолжение)
- •Клинико-лабораторная диагностика СД
- •Гиперосмолярная (некетонемическая) кома
- •Гиперосмолярная (некетонемическая) кома (продолжение)
- •Гиперлактацидемическая кома
- •Кетоацидотическая кома
- •Кетоацидотическая кома (продолжение)
- •Гипогликемическая кома
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !!!

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена. Гомеостаз глюкозы. Лабораторная оценка.
И.А. Новикова

Этапы метаболизма углеводов
1.Расщепление поступающих с пищей полисахаридов (крахмал, гликоген) и дисахаридов (сахароза, лактоза) в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике до моносахаридов.
2.Всасывание моносахаридов (преимущественно глюкоза, меньше фруктоза, галактоза, пентоза) в кишечнике → поступление в систему воротной вены.
3.Образование гликогена из моносахаридов – гликогеногенез (ферменты фосфоглюкомутаза и гликогенсинтетаза). Частично гликоген может образовываться из молочной и пировиноградной кислоты.

Этапы метаболизма углеводов (продолжение)
4.Распад гликогена в печени с образованием глюкозы – гликогенолиз (фермент активная фосфорилаза – фосфорилаза А).
5.Процесс глюконеогенеза – образование глюкозы из неуглеводных продуктов – аминокислот, пировиноградной и молочной кислоты и др.
6.Расщепление глюкозы в тканях и органах до
молочной и ПВК, а затем в цикле Кребса до конечных продуктов CO2 и Н2О с
освобождением энергии.

Основные пути распада глюкозы
1.анаэробный путь (без потребления кислорода)
2.аэробный - прямое окисление глюкозы
Ключевые ферменты гликолиза – гексокиназа и глюкокиназа. Обеспечивают фосфорилиро- вание глюкозы с образованием глюкозо-6- фосфата.
Гексокиназа фосфорилирует и другие гексозы (фруктозу и галактозу), обнаруживается во всех органах.
Глюкокиназа фосфорилирует только глюкозу. Содержится в печени. Активность регулируется инсулином.

Выделение глюкозы
Через клубочки почек с провизорной мочой с последующей полной реабсорбцией в канальцах нефронов.
Почечный порог для глюкозы– 8-9 ммоль/л (при превышении глюкоза поступает в мочу).

Синтез и распад гликогена
Накопление:
в печени (до 6% от массы печени).
Использование для нужд всего организма.
в скелетных мыщцах (около 1% от массы мыщц). Использование только
для работы мышц.

Синтез гликогена (гликогенез):
|
|
Фосфоглюко- |
Гексокиназа |
Глюкокиназа |
мутаза |
Глюкоза Глюкозо- 6-фосфат
Гликогенсинтаза
Глюкозо-1- Гликоген фосфат

Распад гликогена (гликогенолиз)
Фосфорилаза А |
Фосфоглюко- |
мутаза |
Гликоген |
|
|
|
Глюкозо-1-фосфат |
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|
|
Глюкозо-6-фосфатаза |
|
|
|
|
Глюкозо- 6-фосфат Глюкоза

Анаэробный гликолиз
Распад глюкозы без потребления кислорода. Происходит в цитозоле клетки. Биологическое значение – образование богатых энергией фосфорных соединений.
Общая схема:
Глюкоза → пируват → лактат + 50 ккал

Аэробный метаболизм глюкозы
1.Классический путь (цикл трикарбоновых кислот). Схема: глюкоза → пируват → ацетил-
КоА → Н2О + СО2 (в цикле Кребса). Происходит в митохондриях.
2.Пентозофосфатный цикл
Протекает в цитозоле клетки. Схема: глюкозо-6- фосфат → рибозо-6-фосфат→ глюкозо-6- фосфат + НАДФН. Биологическое значение: обеспечивает организм восстановленным НАДФН, поставляет пентозофосфаты для синтеза нуклеиновых кислот.