Тема лекции: Клинический анализ биоматериалов желудочно-кишечного тракта.

Слайд Исследование секреторной функции желудка

Цель: оценка функционального состояния слизистой оболочки желудка, ориентировочная оценка эвакуаторной функции желудка.

Методы исследования желудочной секреции:

• зондовые – применяются чаще, особенно фракционное желудочное зондирование и метод рН-метрии

• беззондовые

Противопоказания для использования зондовых методов: ожоги и сужения пищевода, варикозное расширение вен пищевода, поздние сроки беременности, перенесенные в недавнем прошлом пищеводно-желудочные кровотечения, тяжелая бронхиальная астма, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Слайд Метод фракционного желудочного зондирования

Объект исследования: содержимое желудка «натощак», базальная и стимулированная секреция.

Раздражители желудочной секреции:

Пероральные - 7% капустный отвар, хлебный отвар, мясной бульон. Недостатки: трудоемкость приготовления и сложность в стандартизации результатов.

Парентеральные - гистамин и пентагастрин (лучше, нет побочных эффектов). Они являются более мощными возбудителями секреции.

субмаксимальная стимуляция - 0,1 мл 0,1% раствора на 10 кг массы тела больного дигидрохлорид гистамина (0,008 мг/к) или 6 мкг/кг массы. Проводится чаще.

максимальная - 0,24 мг дигидрохлорида гистамина на 1 кг массы тела. Плохо переносится (жар, головокружение, тошнота, затруднение дыхания, тахикардия, ↓АД), можно предварительно п/к 2 мл 2% раствора супрастина.

Слайд Ход желудочного зондирования

Исследование проводится натощак, в утренние часы. Тонкий зонд с внешним диаметром 4—5 мм и внутренним — 2—3 мм, имеющий три метки для ориентировочного определения местонахождения в желудке.

1. Вводят зонд до второй метки (область синуса желудка) и шприцом извлекают желудочное содержимое - порция «натощак».

2. Вводят раздражитель.

Если парентеральный → в течение следующего часа через каждые 15 мин аспирируют 4 порции желудочного содержимого —стимулированная порция.

Если пероральный → через 25 мин откачивают остаток пробного завтрака, а затем получают 4 порции стимулированной секреции.

3. Извлекают зонд из желудка.

Слайд Лабораторное исследование желудочного содержимого

Включает:

• макроскопическое

• химическое

• микроскопическое исследование (при необходимости)

Макроскопическое исследовании:

• Количество - в каждой полученной порции (мерный цилиндр). Увеличение - гиперсекреция или нарушение опорожнения желудка.

• Цвет: норма - беловатый, опалесцирующий. Примесь желчи - зеленоватый, крови - красноватый или коричневый в зависимости от количества крови и кислотности содержимого.

• Запах - слегка кислый, при нарушении опорожнения желудка - затхлый.

Самые частые примеси: слизь, кровь и желчь.

Слайд Химическое исследование желудочного сока

Включает:

• определение кислотности

• определение активности пепсина

Кислотность (ммоль/л, мэкв/л) - определяется методом титрования. При хранении сока кислотность меняется → определять сразу после получения и фильтрования.

Общая кислотность желудочного сока равна количеству 0,1 н раствора едкого натра (гидроксида натрия), пошедшего на титрование 100 мл желудочного сока. Она складывается из свободной соляной кислоты, связанной и кислотного остатка (органические кислоты и кислореагирующие соли).