Слайд Дегенеративные изменения лейкоцитов
Токсогенная зернистость нейтрофилов – признак интоксикации, неблагоприятный прогностический признак. Иногда появляется раньше сдвига.
Вакуолизация цитоплазмы – признак интоксикации, встречается реже токсогенной зернистости.
Тельца Деле – проявление интоксикации.
Гиперсегментация ядер нейтрофилов – 5 и более сегментов. Наиболее часто – при дефиците В12 и фолиевой кислоты. М.б. врожденная.
Пельгеровская аномалия – уменьшение сегментации ядер. Наследуемое нарушение.
Псевдопельгеровская аномалия – то же, но вследствие миелопролиферативных, воспалительных процессов и т.д.
Клетки лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта) – при ХЛЛ.
Слайд Цитохимические исследования
Принцип: выявление различных веществ в клетках, основанное на их реакции с красителями и появлении специфического окрашивания.
Оценивают: наличие или присутствие в клетке исследуемого вещества, особенности его расположения (диффузное, гранулярное).
Цитохимическая характеристика клеток гемопоэза возможна, начиная с бластных форм.
Слайд Цитохимические особенности клеток гранулоцитарного ряда
Зрелые гранулоциты: миелопероксидаза++, липиды++, гликоген++ (диффузное окрашивание), щелочная фосфатаза++.
Миелобласты: миелопероксидаза+, неспецифическая эстераза+, гликоген +, щелочная фосфатаза -.
Слайд Цитохимические особенности мононуклеарных клеток
Моноциты: неспецифическая эстераза++, пероксидаза+-, гликоген+.
Лимфоциты: гликоген + (гранулярное окрашивание), пероксидаза -, липиды -
Слайд Выражение результатов цитохимических реакций
Полуколичественная оценка результатов (принцип Астальди): все исследуемые клетки делят на 4 группы –
Отрицательная реакция –
Слабоположительная +
Положительная ++
Резкоположительная +++
Подсчитывают 100 клеток, дифференцируя по степени интенсивности окраски, результата суммируют и выражают в процентах (с отсутствием реакции отнимают).
Слайд Выражение результатов цитохимических реакций
Средний цитохимический коэффициент (по Kaplow)
Пример:
Отрицательная реакция – 2
Слабоположительная + 10
Положительная ++ 25
Резкоположительная +++ 63
Расчет: (2х0)+(10х1)+(25х2)+(63х3) : 100 = 2,49
Нормы цитохимических показателей каждая лаборатория разрабатывает отдельно!
Слайд Клиническое использование цитохимических показателей
-
Дифференцировать различные формы лейкозов (FAB) -
Миелобластный – пероксидаза, гликоген, липиды
Монобластный – неспецифическая эстераза
Лимфобластный – гликоген
-
Дифференцировать хронический миелолейкоз и лейкемоидные реак- ции миелоидного типа – щелочная фосфатаза (ХМЛ ↓↓↓, лейкемоидная реакция - ↑↑↑).
-
Диагностика наследственной гемолитической анемии, обусловленной дефицитом Г-6-ФД в эритроцитах.
-
Выявление сидероцитов (сидеробластов).