Лекция Клинический анализ мокроты и бронхо-альвеолярной жидкости

План лекции:

1. Механизмы образования и накопления мокроты. Показания к исследованию, цели исследования. Особенности преданалитического этапа. 2. Общие принципы проведения исследований мокроты в лаборатории. 3. Особенности состава мокроты при различных патологических состояниях.

4. Бактериоскопическое исследование мокроты.

5. Показания к исследованию бронхоальвеолярной жидкости. Правила получения бронхиального и бронхо-альвеолярного смыва. Основные элементы бронхиального смыва и бронхо-альвеолярного смыва в норме и патологии. Клинико-диагностическое значение.

Слайд Мокрота

Это патологическое отделяемое, выделяющееся с кашлем из органов дыхания при их заболеваниях.

Главные компоненты мокроты: слизь, серозная жидкость, клеточные элементы крови и дыхательных путей, фибрин, микробная флора.

Цель исследования мокроты: установить характер, локализацию, этиологию патологического процесса.

Слайд Требования к получению материала

Сбор материала: утро, после туалета полости рта. Получают мокроту путем откашливания, а не отхаркивания – в чистую сухую стеклянную широкогорлую банку или чашку Петри (в специализированных стационарах – в специальную плевательницу – градуированные стеклянные баночки с герметически закрывающимися крышками). Материал доставляют сразу, хранение нежелательно.

Слайд Особенности работы с мокротой

С мокротой работают как с заразным материалом:

• Чашки с материалом не взбалтывать во избежание образования инфицирующих аэрозолей.

• Готовить и окрашивать препараты необходимо в вытяжном шкафу.

• Все манипуляции выполнять на специальном лотке (дезинфекция каждый день огнем либо хлорамином). Столы смачивать дезраствором на 6 часов, а затем промывать теплым содовым раствором.

• По окончании работы остатки мокроты слить в специальную посуду и обеззаразить сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течение 1 часа.

• Микроскоп протереть 70⁰ спиртом.

Слайд Клинический анализ мокроты

• определение физических свойств

• микроскопия нативного материала и окрашенных мазков

• бактериоскопия.

Слайд Физические свойства мокроты

Количество мокроты – определяется в мерной стеклянной посуде. Небольшое - при острых воспалительных заболеваниях бронхов и легких.

Большое (200-300 мл) - из полостей в легочной ткани.

Расслоение мокроты при стоянии (следствие разницы в относительной плотности составных частей):

на 3 слоя – пенистый, серозный, гнойный - при гнилостном бронхите, гангрене легких, бронхоэктазах.

на 2 слоя - серозный, гнойный - при абсцессе легкого: верхний – серозный.

Слайд Физические свойства мокроты (продолжение). Цвет мокроты

Определяют, располагая чашку с мокротой на белом фоне.

Варианты:

• Слизистая и серозная бесцветная или беловато-серая.

• Гнойная- зеленовато-желтая.

• Разные оттенки красного - при появлении крови.

• Ржавая - при крупозной пневмонии, туберкулезе легких с распадом, инфаркте легкого.