10. Липопротеин (a), Lp (a)

Материал для исследования. Сыворотка крови, плазма, взятая с солями ЭДТУК.

Взятие. Медсестра.

Время взятия и доставки в лабораторию. Немедленно после взятия вставить кровь в лабораторию, не позднее 10ч утра.

Подготовка пациента. Голодание ≥ 12 ч. Исключить эстрогены, пероральные контрацептивы, никотиновую кислоту, фенитоин.

Методика взятия. Кровь собирается из вены в чистую сухую пробирку или вакуумную пробирку. Для получения плазмы в пробирку предварительно добавляется динатриевая соль ЭДТУК из расчета 1 мг/мл крови. См. "Методика взятия венозной крови", "Методика получения сыворотки крови", "Методика получения плазмы крови". На 1 определение требуется 0,05—0,1 мл сыворотки или плазмы в зависимости от метода.

Условия доставки и хранения. В случае задержки с доставкой сыворотку и плазму помещают в холодильник. При 4 °С Lp (а) стабилен при хранении с тиомерсалом, по различным данным, от 1 до 2 недель, при -20°С — от 3 мес (Рекомендации Немецкого Общества Клинической Химии) до 3 лет, при –70 °С — более 3 лет (цит. Н. Тиц, 1997).

Примечания. Повторные замораживания и оттаивания сыворотки или плазмы ведут к получению более низких величин. В физиологических условиях снижение Lp (а) вызывают: прием алкоголя, переход из положения стоя в положение лежа или сидя, большая потеря веса. У новорожденных в первые дни и месяцы жизни величины Lp (а) в сыворотке более низкие, чем у подростков и взрослых. У пациентов с гипер-холестеринемией концентрации его более низкие, чем при нормальном уровне холестерина в сыворотке. Завышенные величины Lp (а) определяются в липемических и мутных сыворотках.

У женщин через 1 неделю после родов, в менопаузе, при значительном увеличении массы тела, после физических упражнений отмечается увеличение Lp (а). У девушек концентрация его в сыворотке выше, чем у юношей.

Лекарственные препараты оказывают влияние на концентрацию Lp (а):

• увеличение его вызывают симвастатин, диуретики, левотироксин, метимазол;

• снижение — аципимокс, безафибрат, фосиноприл, инсулиноподобный ростовой фактор I, ловастатин, мед-роксипрогестерон, М-ацетилцистеин (Young D.. 1995.

11. Фосфолипиды

Материал для исследования. Сыворотка или плазма крови.

Взятие. Медсестра.

Время взятия и доставки в лабораторию. До 10 ч утра.

Подготовка пациента. Натощак, не менее чем через 12—14 ч после приема пищи, исключение жирной пищи. Не менее чем за 2 недели до исследования исключение препаратов, снижающих уровень липидов в крови.

Методика взятия. См. "Методика взятия венозной крови", "Методика получения сыворотки крови", "Методика получения плазмы крови". Кровь берут в чистую, сухую пробирку. На 1 определение требуется 0,2 мл плазмы или сыворотки.

Условия доставки и хранения. Фосфолипиды стабильны в сыворотке или плазме крови в течение 1 дня при комнатной температуре, 1 недели при хранении в холодильнике.

Примечания. Загрязнение биожидкости бактериями может привести к снижению концентрации фосфолипидов. Физиологическое снижение вызывают: голодание, физические упражнения, хирургические операции (на 2—6 день), потеря веса. Более низкая концентрация фосфолипидов в сыворотке и плазме наблюдается в поздние сроки лютеиновой фазы менструального цикла. Увеличение фосфолипидов вызывают: пища с высоким содержанием жиров, ожирение, физические тренировки. Прогрессирующее увеличение наблюдается, начиная с 8 недели беременности, концентрация достигает максимального значения перед родами. Из лекарственных препаратов снижение концентрации фосфолипидов вызывают: аспарагиназа, аспирин, холестирамин, клофибрат, ципротерон, декстратироксин, эптастатин, правастатин, симвастатин; увеличение — пероральные контрацептивы, ципротерон в сочетании с этинилэстрадиолом, безафибрат и хлорпромазин (Young D., 1993, 1995).