8. Глицерин, свободный

Материал для исследования. Плазма.

Взятие. Медсестра.

Время взятия и доставки в лабораторию. Утренние часы, до 10 ч ура доставить плазму в лабораторию.

Подготовка пациента. Кровь берется натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 ч до взятия крови), пациент должен находиться в состоянии покоя. Исключить прием алкоголя.

Методика взятия крови. См. "Методика взятия венозной крови", "Методика получения плазмы крови". Кровь берут в чистую, сухую пробирку или вакуумную пробирку (ИЗБЕГАТЬ КРЫШЕК, СМАЗАННЫХ ГЛИЦЕРИНОМ!) с солями ЭДТУК. В связи с очень коротким периодом полужизни глицерина в крови (7 мин) необходимо немедленно отделить плазму от клеток крови.

На 1 анализ в зависимости от методики требуется от 0,05 до 1 мл плазмы.

Условия доставки и хранения. Глицерин в плазме стабилен при –20 °С в течение длительного времени.

Примечания. При хранении крови и плазмы при комнатной температуре в течение длительного времени концентрация глицерина повышается вследствие гидролиза триглицеридов. Колебания глицерина у одного и того же человека в течение дня составляют 30—1260 %. Прием пищи вызывает снижение глицерина. Аминокислоты (при внутридуоденальном введении), беклометазон, глибонурид, глибурид, глизоксепид, пропранолол, пропилтиоурацил, толбутамид снижают концентрацию глицерина в плазме и сыворотке. Увеличение его концентрации вызывают физические упражнения, голодание, ожирение, потеря веса, курение; из лекарств — броксатерол, вальпроевая кислота, глицерин. При взятии крови избегать загрязнения лабораторной посуды, наконечников пипеток, кожи больного и рук медсестры и лаборанта, выполняющего анализ, кремами, продуктами, содержащими глицерин.

9. Жирные кислоты неэстерифицированные (свободные жирные кислоты — сжк)

А. Материал для исследования. Плазма крови.

Взятие. Медсестра.

Время взятия и доставки в лабораторию. Утренние часы, НЕМЕДЛЕННО (!) после взятия доставить в лабораторию.

Подготовка пациента. Кровь берется натощак после голодания в течение ≥12 ч. Кровь больных, получающих гепаринотерапию, не пригодна для исследования. Исключить курение, физические нагрузки, прием алкоголя.

Методика взятия и доставки. См. "Методика взятия венозной крови", "Методика получения плазмы крови". Кровь берется в чистую сухую пробирку или в вакуумную пробирку с антикоагулянтом (гепарин или ЭДТУК). НЕМЕДЛЕННО (!) отделяют плазму от клеток крови при центрифугировании с охлаждением 4 °С при 3000 об/мин, в течение 10—15 мин и доставляют в лабораторию в ледяной бане. На 1 определение в зависимости от метода требуется до 0,5 мл плазмы.

Условия доставки и хранения. При хранении крови в течение 30 мин концентрация СЖК увеличивается. Максимально возможное хранение плазмы при комнатной температуре не более 30 мин, при температуре 4—8 °С — 12ч, при хранении плазмы в холодильнике увеличение концентрации СЖК достигает 12—25% в сутки; при замораживании плазмы при -20°С стабильность СЖК в плазме в течение 2 дней.

Примечания. Содержание СЖК в сыворотке крови выше, чем в плазме. Билирубин вызывает завышение результатов в методах с диэтилдитиокарбаматом. При хранении сыворотки крови в течение 5 ч при комнатной температуре наблюдалось увеличение СЖК на 14%, в течение суток — на 36%, в течение 3 дней — на 218%; при хранении в холодильнике при 4°С наблюдалось увеличение СЖК на 7%, через сутки — на 10%, в течение 7 дней — на 43%. Прием алкоголя, булимия, кофе, физические упражнения, голодание в течение 40 ч — 10 дней, гипотермия, курение, приливы в менопаузе у женщин, физиологические стрессы вызывают повышение концентрации СЖК. Повышенные концентрации СЖК наблюдаются в последнем триместре беременности. У женщин концентрация СЖК на 0,13 ммоль/л больше, чем у мужчин.

Голодание, похудение, потери в весе при ожирении, физические Травмы (в зависимости от степени повреждения), а также прием в пищу от большого количества жиров и маргарина вызывают увеличение СЖК. Избыток углеводов в диете вызывает снижение СЖК в плазме.

• Повышение концентрации СЖК вызывает ряд лекарств: амфетамины, кофеин, хлорпромазин, дезипрамин, адреналин, этанол, глюкоза, соматотропный гормон, изопротеренол, леводопа, пероральные контрацептивы, резерпин и др.

• Снижение концентрации СЖК вызывают: аспарагиназа, аспирин, β - блокаторы, клофибрат, инсулин, неомицин, ниамицин и др.

Б. Материал для исследования. Кал.

Взятие. Медсестра.

Время взятия. Ранние утренние часы (с 8 до 9 ч утра).

Подготовка пациента. После > 12 ч голодания. Пища не должна быть богата жирами и пуриновыми соединениями.

Методика взятия и доставки. Кал должен быть свежевыделенным. Его собирают в чистую сухую посуду без примеси воды и мочи и доставляют в лабораторию.

Условия доставки и хранения. Кал доставляют в лабораторию по возможности быстрее. При температуре 8°С СЖК в нем стабильны в Доение 3 дней, при температуре -18°С — в течение 14 дней.

Примечания. См. СЖК, плазма крови.