6. Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (лпонп-холестерин)

Материал для исследования, взятие, время взятия и доставки в лабораторию, методика взятия и доставки, подготовка пациента, условия доставки и хранения — см. ЛПНП-холестерин и ЛПВП-; холестерин.

Примечания. Физические упражнения, диета с преимущественным содержанием соевых бобов, потери в весе у женщин с ожирением, вегетарианская диета вызывают снижение ЛПОНП-холестерина в сыворотке и плазме крови. Аналитическое увеличение вызывает хранение сыворотки при температуре -20°С более 7 дней, физиологическое — нарастание массы тела, диета с большим содержанием жиров, пища с Ф содержанием жира более 1 г/кг массы тела, курение. С возрастом концентрация ЛПОНП-холестерина у мужчин, в отличие от женщин, возрастает, прерывание запоев у алкоголиков также вызывает повышение ЛПОНП-холестерина. В ходе менструального цикла наиболее высокие концентрации наблюдаются в ранние сроки и в середине лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста. При беременности концентрация нарастает прогрессивно, достигая максимума перед родами.

Из лекарств

• повышение концентрации ЛПОНП-холестерина в сыворотке вызывали тиазиды, некоторые диуретики, бета-адреноблокаторы, пеоральные контрацептивы,

• снижение — беклофибрат, клофибрат, ципрофибрат, кетансерин, метилдопа, ниацин, ловастатин, правастатин, бимвастатин.

Концентрация ЛПОНП-холестерина и ЛПНП-холестерина некоторых случаях может быть рассчитана на основе определения Общего холестерина, ЛПВП-холестерина и триглицеридов. Этот расчетный метод нельзя использовать в тех случаях, когда концентрация триглицеридов выше 4,56 ммоль/л и при гиперлипопротеидемии III типа.

7. Триглицериды

А. Материал для исследования. Свежая капиллярная или венозная кровь. Кровь, взятая с гепарином или ЭДТУК и ее солями.

Взятие. Капиллярная кровь — лаборант, венозная — медсестра.

Время взятия и доставки в лабораторию. Взятие крови в утренние часы следует сделать в удобное для пациента время. Свежая капиллярная или венозная кровь должны быть исследованы в течение 2—3 мин. Гепаринизированная кровь или кровь с ЭДТУК должны быть доставлены в лабораторию до 10 ч утра.

Подготовка пациента. Кровь берется у пациента натощак, после 12— М ч голодания. Исключается алкоголь, богатая жирами и углеводами диета. Перед взятием крови пациент должен спокойно посидеть 15

Методика взятия. См. "Методика взятия капиллярной крови ", "Методика взятия венозной крови". Кровь берется, избегая длительного (более 1 мин) сдавления сосудов. На 1 анализ требуется 0,032 мл крови.

Условия доставки и хранения. Свежая кровь исследуется немедленно на анализаторах с использованием тест-полосок (закрытые аналитические системы для сухой химии — например, Reflotron фирмы " F. Hoffman-La Roche Ltd"). Гепаринизированная кровь или кровь с ЭДТУК может храниться в вакуумной пробирке в течение 8 ч. Перед анализом биожидкость тщательно перемешать для равномерного и однородного распределения клеток. ПРОБЫ НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ!

Примечания. См. "Триглицериды", сыворотка и плазма. Использование лабораторной посуды, неотмытой от жиров, глицерина и его эфиров, вызывает завышение результатов. Это касается также тестовой зоны (на тест-полоске) и наконечников пипеток, до которых не следует дотрагиваться руками, так как на руках часто остаются следы жирной пищи и кондитерских изделий, которые могут содержать глицерин. Для взятия крови не следует использовать пробирки с крышками, смазанными глицерином. Аскорбиновая кислота, дипирон, аспирин, цитраты, лево-допа, метимазол, метатрексат, рифампин вызывают снижение результатов.

Б. Материал для исследования. Сыворотка и плазма крови.