4. Холестерин липопротеидов высокой плотности (лпвп-холестерин, альфа-холестерин)

Материал для исследования. Сыворотка крови или плазма крови.

Взятие. Медсестра.

Время взятия и доставки в лабораторию. До 10 ч утра.

Подготовка пациента. Кровь берется натощак после > 12 ч голодания. Перед взятием крови пациент должен посидеть в покое 15 мин. Исключить приём алкоголя. Из диеты должен быть исключен сахар.

Методика взятия. См. "Методика взятия венозной крови", "Методика получения сыворотки крови", "Методика получения плазмы крови". Кровь из вены берется в чистую сухую пробирку при сжатии вены не более 1 мин. Для получения плазмы используют ЭДТУК и ее соли. Нельзя использовать гепарин, фториды, оксалаты или цитраты. На 1 определение требуется 0,5—1,0 мл сыворотки или плазмы.

Условия доставки и хранения. При хранении цельной крови в течение 2 дней отмечается увеличение концентрации ЛПВП-холестерина. Он стабилен в сыворотке или плазме при хранении их при комнатной температуре в течение 2 дней, 7 дней при температуре 2—8 °С, при замораживании при -20°С — в течение 3 мес.

Примечания Концентрация ЛПВП-холестерина в сыворотке не отличается от его концентрации в плазме. Колебания ЛПВП-холестерина в сыворотке в течение дня составляют 3,5%; в конце декабря отмечаются более высокие концентрации по сравнению с концом июня. У женщин концентрация ЛПВП-холестерина выше, чем у мужчин. Межиндивидуальная вариация — 27,2—38,3%, внутрииндивидуальная — 4,1— 9,1%. У лиц в возрасте 65 лет и старше концентрация ЛПВП-холестерина в сыворотке крови выше, чем у здоровых людей в возрасте 35 лет. У женщин во время беременности концентрация Прогрессивно увеличивается к ее концу и достигает максимума перед родами. Диета с высоким содержанием углеводов, сложная углеводноволокнистая диета, полное голодание в течение 6 дней, диета с низким держанием жиров, вегетарианская диета, переход из положения стоя в положение лежа вызывают снижение концентрации ЛПВП-холестерина в сыворотке.

Билирубин в повышенных концентрациях (171 мкмоль/л), гемоглобин в случаях гемолиза, гепаринат лития вызывают завышение результатов. Прием алкоголя, алкоголизм, прерывание курения, физическая нагрузка, психологические стрессы, потеря веса, пероральный прием контрацептивов также увеличивают концентрацию ЛПВП-холестерина. Влияние лекарств:

• снижение вызывают ацетобутолол, аскорбиновая кислота, атенолол, бунитролол, даназол, хлорпропамид, декстратироксин, гидрохлортиазид, метилдофа, спиронолактон, тиазиды, верапамил;

• увеличение — аципимокс, альбутерол, карбамазепин, хенодеоксихолевая кислота, холестирамин. холестинол, конъюгированные эстрогены, гемфиброзил глютетимид, гидроксихлорохин, ниацин, индапамид, фенитоин, симвастатин, правастатин, ловастатин (Young D., 1993, 1995).

5. Холестерин липопротеидов низкой плотности (лпнп-холестерин, бета-холестерин)

Материал для исследования. Сыворотка или плазма крови.

Взятие. Медсестра.

Время взятия и доставки в лабораторию. До 10 ч утра.

Подготовка пациента. Натощак, голодание ≥ 12 ч.

Методика взятия. См. "Методика взятия венозной крови", "Методика получения сыворотки крови", "Методика получения плазмы крови". Кровь берут в вакуумную пробирку или чистую сухую пробирку. Для получения плазмы в пробирку добавляют ЭДТУК или ее соли (1 мг/мл) (гепарин, оксалаты, фториды, цитраты не используют). На 1 определение требуется до 0,1 мл сыворотки или плазмы.

Условия доставки и хранения. ЛПНП-холестерин стабилен в сыворотке или плазме крови при хранении их при комнатной температуре в течение 1 дня, при температуре 2—8°С — в течение 7 дней, при -20°С — в течение 3 мес (Guder W. и соавт., 1996).

Примечания. Внутрииндивидуальная вариация ЛПНП-холестерина в течение суток составляла 5,1%, Внутрииндивидуальная вариация у здоровых людей колебалась от 5,2 до 17,9%, межиндивидуальная составляла 33% (Young D., 1993).

Более высокие величины ЛПНП-холестерина наблюдались в декабре—январе по сравнению с июнем—июлем. При долговременном приеме алкоголя, курении, при диете с повышенным содержанием жиров и углеводов, у вегетарианцев, при потере веса у пациентов с ожирением, в лютеиновую фазу менструального цикла, у новорожденных по сравнению с взрослыми людьми, при голодании при ожирении, при физических нагрузках наблюдается снижение ЛПНП-холестерина.

Увеличение ЛПНП-холестерина наблюдается при выходе из запоев у алкоголиков, при приеме кофе, переходе из положения лежа в положение стоя, при избыточно калорийной диете, после родов, в менопаузе у женщин, у стариков по сравнению с молодыми людьми, при психологических стрессах.

Из лекарственных средств

• увеличение ЛПНП-холестерина вызывают аминоглютетимид, глютетимид, амиодарон, пероральные контрацептивы, циклоспорин, клонамид, катехоламины, бета-адреноблокаторы, прогестины, глюкокортикоиды, спиронолактон, пиридоксин,

• снижение — аминосалициловая кислота, эстрогены.