2.Правила взаимодействия врача с клинико-диагностической лабораторией. Правила оформления направлений на лабораторные исследования. Режимы выполнения лабораторных исследований – 18 мин

Установление диагноза болезни - одна из важнейших функций врача, наряду с профилактикой и лечением. Формирование диагноза в сознании врача происходит в результате анализа и синтеза информации о пациенте и его состоянии: жалоб; сведений из истории жизни и болезни, т.е. анамнеза; данных врачебного осмотра, включая динамическое наблюдение; результатов исследований структур и функций организма различными объективными методами.

Многообразие патологических форм, индивидуальность их проявления у различных людей делают процесс диагностики нередко крайне трудным, и средств субъективного характера, зависящих от личных знаний и умений врача, оказывается недостаточно. Поэтому клиническая медицина постоянно ищет новые и новые объективные точки опоры для возможно более ранней и точной диагностики как в сфере собственно клинических наблюдений, так и в достижениях биологических, физических, химических наук, в возможностях техники и электроники. Как следствие, сфера так называемых параклинических отраслей медицины неуклонно расширяется.

Можно выделить три основные группы объективных методов исследования организма пациента:

1. Методы выявления и изучения изменений структуры тканей и пространственных соотношений органов друг с другом. К их числу относятся рентгенологические, в т.ч. рентгеноконтрастные исследования, радиоизотопное сканирование, ультразвуковое исследование, тепловидение, эндоскопия и т.п. (структурная диагностика).

2. Методы изучения функционирования органов и систем по их электрическим (электрокардиография, электроэнцефалография, электромиография и т.п.), звуковым (фонокардиография), механическим (сфигмография, рентгенокимография) и иным проявлениям (функциональная диагностика).

3. Методы выявления изменений химического и клеточного состава биожидкостей и других биоматериалов (лабораторная диагностика).

Таким образом, главную ответственность за диагноз несет клиницист. Но его задача может быть существенно облегчена адекватной помощью диагностических служб, среди которых определенное место занимает клиническая лаборатория.

Взаимоотношения клинициста и работника лаборатории - нередко окрашенные теми или иными эмоциями - должны быть в максимально возможной степени основаны на взаимопонимании и добром сотрудничестве - в едином диагностическом процессе. Инициатором лабораторного исследования является клиницист. Он определяет круг необходимых ему анализов, исходя из своего диагностического предположения, и организует сбор проб соответствующих биоматериалов пациента. Мысль врача-клинициста - исходный пункт деятельности лаборатории. И чем ближе к истинному диагнозу лечащий врач - тем быстрее и эффективнее поможет ему лаборатория. Но для этого врач должен точно знать возможности лаборатории и уметь пользоваться ими.

Правила взаимодействия врача с кдл.

Взаимоотношения клинициста и работника лаборатории - нередко окрашенные теми или иными эмоциями - должны быть в максимально возможной степени основаны на взаимопонимании и добром сотрудничестве - в едином диагностическом процессе. Инициатором лабораторного исследования является клиницист. Он определяет круг необходимых ему анализов, исходя из своего диагностического предположения, и организует сбор проб соответствующих биоматериалов пациента.

1. Лаборатория должна предоставить информацию о способе подготовки пациента, взятия биологического материала, о нормальных значениях и допустимой погрешности для проводимых анализов.

2. Лабораторные исследования назначаются только по показаниям: посиндромная диагностика состояния пациента, диагностика заболевания, скрининг скрытой патологии, контроль динамики патологического процесса, мониторинг эффективности лечения, прогноз.

3. Результат исследования:

• характеризует состояние пациента;

• влияет на постановку диагноза;

• влияет на характер лечения;

• имеет прогностическое значение;

• способствует выявлению скрытого патологического процесса.

4. Частота выполнения лабораторных исследований зависит от:

• активности болезни (хронические и острые состояния);

• характера проводимой терапии (интенсивная терапия);

• режима исследования (исследования в режиме "cito", дежурном режиме или в плановом порядке).

5. Общие принципы интерпретации результатов лабораторных исследований:

• результаты лабораторного исследования говорят лишь о вероятности того, что он является нормальным или патологическим;

• в диапазоне нормальных значений существуют физиологические различия, происходящие изо дня вдень;

• диапазон нормальных значений может зависеть от используемой методики определения;

• результаты лабораторных исследований отягощены аналитической ошибкой.