Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра клинической лабораторной диагностики

Обсуждено на заседании кафедры

протокол № _________

«___» ______________200_ г.

Лекция

по клинической лабораторной диагностике

для студентов __3_ курса ____медико-диагностического ____ факультета

Тема: Технологии и средства анализа по месту лечения

Время ___ 2 часа____

Учебные и воспитательные цели:

1. Сформировать представление о возможностях и современных подходах к использованию лабораторных анализов по месту лечения.

2. Рассмотреть принципы, методические и аналитические особенности проведения анализов по месту лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клиническая лабораторная аналитика (под ред. В.В.Меньшикова) – М.: Лабинформ – РАМЛД, 1999 г. – 2 т.

2. Методы клинических лабораторных исследований / Под редакцией В.С. Камышникова. - Мн.: Белорусская наука, 2002. – 695 с.

3. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. – СПб.: Интер-Медика, 1999. - в 2 т.

4. Клинико-лабораторные аналитические технологии и оборудование /под ред. В.В.Меньшикова. – М., «Академия». – 2007. – 237с.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Мультимедийная презентация

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

№ п/п	Перечень учебных вопросов	Время в минутах
	Вступление	3 мин
1.	Общие принципы методов анализа по месту лечения (АМЛ)	22 мин
2.	Применение диагностических полосок для общеклинического анализа мочи.	15 мин
3.	Технологии «сухих тестов» для исследований крови и других биологических жидкостей.	20 мин
4.	Картриджные технологии	7мин
5.	Приборы и оборудование для анализа по месту лечения	10 мин
6.	Области применения технологий и средств для анализа по месту лечения.	10 мин
7.	Заключение. Ответы на вопросы.	3 мин
Всего		90 минут

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Вступление – 3 мин

1. Общие принципы методов анализа по месту лечения (амл) – 22 мин

Анализ по месту лечения (АМЛ) — обнаружение или определение аналита при проведении исследования непосредственно около пациента внутри или вне медицинского учреждения или лаборатории. Чаще всего это — экстренный, обязательно быстрый экспресс-анализ, который выполняется непосредственно вблизи пациента либо медицинским персоналом (для некоторых тестов анализ может быть выполнен только медицинским персоналом, и это указано в инструкции к таким тестам), либо самим обследуемым, его родственниками и т.д.

Развитие метода стало возможным на основе разработки и производства: промышленно изготовляемых «сухих» готовых форм реактивов для микроанализа; миниатюрных приборов для считывания и количественной оценки результатов анализа, выполненного с помощью этих реактивов.

Сочетание в одном аналитическом элементе необходимых реактивов для проведения реакции обнаружения или определения исследуемого компонента с возможностью детекции результата вплоть до создания аналитических систем служит особенностью этих технологий.

Понятие «сухие тесты» — условно, поскольку эти реакции протекают в жидкой среде после нанесения на тестовую зону полоски или на иммунохроматографическую тест-кассету образца биожидкости и растворения ею сухих реактивов, иммобилизованных на носителе аналитического элемента.

Преимущества технологий и распространения «сухих» тестов обусловлены следующими причинами:

максимальной приближенностью выполнения анализа к обследуемому пациенту;

возможностью квалифицированного выполнения анализа персоналом, не имеющим профессиональной лабораторной подготовки и во многих случаях без использования специального лабораторного оборудования;

малым объемом биожидкости, требуемой для анализа;

быстротой и простотой выполнения анализа (секунды, минуты);

сокращением преаналитических этапов до минимума, возможностью использования капиллярной крови для анализа;

достаточной аналитической надежностью тестов, высокой специфичностью;

возможностью обнаружения, полуколичественного и количественного определения компонентов;

длительной стабильностью реактивов, иммобилизованных на носителях для «сухих тестов» (до нескольких лет при правильном хранении и использовании);

стандартизацией этих методов, получившей развитие в последние годы;

наличием систем внутри- и межлабораторного контроля качества, обеспечивающих надежное выполнение методов;

разработкой минитюризованных («карманных») приборов для этих тестов;

экономией лабораторного оборудования, посуды, помещений; экономией затрат труда персонала лабораторий. Недостатки этих систем заключаются в довольно высокой стоимости анализов; «закрытости» систем, т. е. зависимости выбора метода от производителя; в возможности влияния лекарств и других веществ.

Варианты технологий анализа по месту лечения различают: по виду и форме носителя, на котором закреплены реактивы (бумага, гель, нитроцеллюлоза, различные пористые материалы); способу компановки реагентов для аналитической процедуры (диагностические полоски, многослойные слайды, иммунохро-матографические тест-кассеты, специальные устройства — картриджи в виде камер со структурой каналов, колонки);

по виду биоматериала, для исследования которого они предназначены (цельная кровь, сыворотка, плазма, моча, кал, слюна, спинномозговая жидкость, пот и др.);

по способу оценки результата анализа (визуальный, с помощью приборов — отражательных фотометров, флюорометров, амперметров, приборов для распознавания образцов). В «сухих тестах» объединено использование высоких химических, физических и электронных технологий.

Наиболее ранними направлениями в развитии технологий анализа по месту лечения являются системы «сухой химии», появившиеся в конце XIX в. в виде индикаторных лакмусовых бумажных полосок для определения рН растворов и в виде сложных комплексов реактивов, закрепленных на твердофазных носителях, готовых для специфической реакции с исследуемым аналитом биожидкости.

Первая реагентная полоска «Глюкотест» для обнаружения глюкозы в моче была создана более 100 лет назад фирмой «Boehringer Mannheim» в Германии.

Структура аналитического компонента системы «сухой химии» состоит из трех основных частей: реактивной, отражательной и подложки. В качестве носителя реактивов (подложки) на диагностических полосках используют импрегнированные волокна чистой а-целлюлозы. Бумажные матрицы полоски имеют стандартную плотность волокон и определенную толщину. Реактивы абсорбируют на носителе путем погружения в соответствующие растворы с последующим высушиванием.