Прозрачность Норма - прозрачна.

Физиологические отклонения - незначительное помутнение появляется через некоторое время после стояния жидкости на воздухе.Патологические отклонения: Мутность зависит от большого количества форменных элементов, микроорганизмов, фибриногена. При серозных менингитах и туберкулезе жидкость остается прозрачной. При стоянии в течение суток (иногда сразу) в ней часто образуется фибринозная пленка. Это связано с присутствием в жидкости большого количества фибриногена. Сильное помутнение наблюдается при гнойных менингитах, прорыве абсцессов в подраутинное пространство головного или спинного мозга, полиомиелите и др.

Относительная плотность

Норма для ликвора, получаемого путем люмбаного прокола -1006-1007 для ликвора желудочков мозга -1002-1004. Патология: Относительная плотность возрастает при воспалительных процессах мозговых оболочек, травмах головного мозга (до 1012-1015). Снижение наблюдается при гидроцефалии (гиперпродукция ликвора).

Микроскопия ликвора.

Определяют цитоз в камере Горяева или Фукса- Розенталя. Источник ошибок - длительное хранение ликвора.

Норма: В спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции - 7-10 лейкоцитов в 3 мкл (подсчет в камере фукса, объем 3,2 мкл), в жидкости из желудочков мозга - 0-3 клетки в 3 мкл, в жидкости из большой цистерны - 0-2 клетки в 3 мкл. Лейкоциты представлены малыми лимфоцитами.

Физиологические изменения.

Увеличение количества клеток в ликворе - плеоцитоз - может быть после повторных пункций и у детей до 5 лет. Лейкоциты ликвора быстро разрушаются при стоянии на воздухе. У детей цитоз выше, чем у взрослых и с возрастом постепенно падает, если у ребенка до 3 месяцев в 1 мкл - 20-23 клетки, к 1 году - 14-15, к 10 годам -4-5 клеток в 1 мкл (приблизительно на 1 клетку за год жизни).

Патологические отклонения.

Массивный плеоцитоз находят при острых менингитах различной этиологии, особенно при гнойном цереброспинальном менингите, абсцессе мозга. Незначительный плеоцитоз имеется при прогрессивном параличе, церебральном (цереброспинальном) сифилисе и специфическом менингите, арахноидитах, энцефалитах, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях ЦНС, травмах позвоночника и головного мозга.

Для исследования морфологии клеточных элементов ликвора делают мазки на предметных стеклах.

Изучение морфологии клеточных элементов ликвора.

Лимфоциты 60±20%

В небольшом количестве - 8-10 в 3 мкл встречаются в нормальной жидкости. Увеличиваются при опухолях ЦНС. Выраженный лимфоцитарный плеоцитоз наблюдается в послеоперационном периоде (спустя несколько дней после операции вслед за нейтрофильным плеоцитозом), при хронических воспалительных процессах оболочек мозга (туберкулезный менингит, цистицеркозный арахноидит др.).

Нейтрофилы в норме отсутствуют или определяются единичные в препарате (2-4%)

Физиологические отклонения - могут обнаруживаться при примеси попутной крови, павшей в ликвор при пункции.

Патологические изменения.

Наличие их в ликворе даже в минимальных количествах указывает на бывшую или имеющуюся воспалительную реакцию. Нейтрофилы ликвора быстро подвергаются изменениям (лизис ядра, распад клеток, наличие голых ядер). Преобладание неизмененных нейтрофилов оказывает на острый воспалительный процесс или примесь свежей крови. Наличие измененных нейтрофилов указывает на затухание воспалительного процесса. Сочетание измененных с сохранившимися нейтрофилами является признаком продолжающегося воспаления.