Копрологические синдромы

Гастрогенный синдром, сопровождающийся снижением секреторной деятельности желудка. Общее количество кала – в пределах нормы (100-200 г). Большое количество мышечных волокон разной степени переваривания с сохраненной цилиндрической формой, продольной и поперечной исчерченностью, переваренные кусочки мышечных волокон, может быть соединительная ткань, переваримая клетчатка. Характерно присутствие оксалатов, которые без соляной кислоты не всасываются в желудке и транзитом попадают в толстый кишечник.

Гиперсекреция соляной кислоты могут выявляться мышечные волокна, расположенные раздельно. Клетчатка и оксалаты отсутствуют.

Ускоренная эвакуация из желудка каловые массы неоформленные, количество выше нормы. При микроскопии – мышечные волокна, переваримая и непереваримая клетчатка, внутриклеточный крахмал, мыла и оксалаты.

Недостаточность поджелудочной железы – большое количество неоформленного, мазеобразного кала, серых оттенков за счет большого количества нейтрального жира, со зловонным запахом. Много непереваренных и переваренных мышечных волокон, соединительной ткани, очень много нейтрального жира (отсутствие липазы – не расщепляется), окрашенного суданом в оранжевый цвет, расположенного отдельно мелкими и крупными каплями.

Недостаточность функции желчевыделительной системы - выделение большого количества неоформленнного кала, со зловонным затхлым запахом, кислой реакции. Микроскопия – в большом количестве жирные кислоты в виде нежных тонких игл или капель. Переваренные мышечные волокна в обычном количестве. Характерна отрицательная реакция на стеркобилин.

Недостаточность переваривания в тонком кишечнике - выделение очень большого количества каловых масс, жидких, желто-зеленых с обычным запахом, слабокислой или нейтральной реакции. При микроскопии – большое количество переваренных мышечных волокон, переваримой клетчатки, внутриклеточный крахмал (амилорея). Много жирных кислот, иногда мыла (стеаторея).

Недостаточность переваривания в толстом кишечнике

Бродильная диспепсия кал пенистый, кашицеобразный, светло-коричневых оттенков, с кислым запахом, кислой реакции. Микроскопия – много переваримой клетчатки, внутриклеточного крахмала, небольшое количество внеклеточного крахмала. Много йодофильной флоры (признак большого количества крахмала).

Гнилостная диспепсия кал неоформленный, водянистый, темных или светлых оттенков, с резким гнилостным запахом, щелочной реакции. Микроскопия – большое количество мышечных волокон разной степени переваривания, много переваренных мышечных волокон. Встречаются трипельфосфаты.

Язвенный колит стул 10-20 раз в день при обострении, 1-3 в период ремиссии. Кал при обострении неформленный, жидкой или полужидкой консистенции. Цвет зависит от примеси слизи, гноя, крови. Запах обычный. Микроскопия – частично переваренные или непереваренные мышечные волокна, кристаллы жирных кислот в небольшом количестве, в слизи дегенеративно измененные клетки цилиндрического эпителия, лейкоциты измененные и неизмененные, эозинофилы, эритроциты, кристаллы Шарко-Лейдена.

Дисбактериоз кал – разное количество переваренных мышечных волокон, переваримой клетчатки, крахмала, жирных кислот, обилие палочек и кокков, лейкоцитов.