Микроскопия мокроты

Состоит из изучения нативных и окрашенных препаратов. Качество исследования зависит от правильности приготовления и количества просмотренных препаратов.

Чашку Петри с мокротой рассматривают на черном и белом фоне. Узким шпателем или иглой выбирают различные составные части мокроты 9комочки гноя, слизи, тканевые клочки). Желательно брать на исследование все частицы, отличающиеся от фона мокроты. Отобранный материал помещают на предметное стекло и накрывают покровным (материал не должен выходить за пределы покровного стекла). Просматривают под малым увеличением (7х8), затем под большим – 7х40. Просмотр под малым дает ориентировочное представление о качестве отобранного материала, быстрее обнаружить элементы. Встречающиеся в мокроте в неболшом количестве (эластические волокна, спирали Куршмана и т.д.). Просмотр под большим увеличением – для детального исследования мазка. При необходимости окрашивания покровное стекло сдвигают, отмечают на предметном интересующее место, затем препарат высушивают и окрашивают.

Элементы, которые обнаруживаются в нативном препарате: - клетки, волокнистые образования, кристаллические образования.

Клетки:

Лейкоциты – содержатся в мокроте в разном количестве в зависимости от ее характера (чем больше гноя, тем больше лейкоцитов). Могут быть сохранившимися или дегенеративными. Тип лейкоцитов определяют в окрашенном препарате.

Эозинофилы – распознаются в нативном препарате по более темной окраске и наличию в цитоплазме крупной, обильной, темной, преломляющей цвет зернистости. Распределяются в препаратах часто неравномерно, образуя большие скопления. Встречаются особенно много при БА, гельминтозах, новообразованиях.

Эритроциты – единичные могут встречаться в любой мокроте, а обильные – в кровянистой.

Клетки плоского эпителия – попадают из полости рта. Единичные встречаются всегда. Большое количество говорит о примеся слюны или о недостаточном туалете полости рта.

Цилиндрический мерцательный эпителий – могут располагаться одиночно или скоплениями. Обнаруживаются в большом количестве при остром приступе БА, остром бронхите. Новообразованиях легкого.

Альвеолярные макрофаги – крупные клетки до 20-25 мкм с эксцентрично расположенным ядром и включениями в цитоплазме. В препаратах располагаются в виде скоплений. Встречаются при различных воспалительных процессах в бронхах и легких. При хронических воспалительных процессах выявляются жироперерожденные макрофаги – при добавлении к препарату судана 3 капли жира окрашиваются в оранжевый цвет. Скполения таких клеток встречаются при новообразованиях, туберкулезе и др.

Пылевые клетки (кониофаги) – у людей с профзаболеваниями.

Сидерофаги – альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин с золотисто-желтыми включениями в цитоплазме. Определяют реакцией на берлинскую лазурь. С препарата снимают покровное стекло, слегка подсушивают на воздухе, затем на препарат наливают 1-2 кп 30г/л раствора хлористоводородной кислоты +1-2кп 50 г/л раствора желтой кровяной соли (можно готовить смесь из равных частей этих реактивов в пробирке). Затем препарат покрывают покровным стеклом и через 8-10 минут микроскопируют под большим увеличением. При наличии гемосидерина альвеолярные макрофаги окрашиваются в сине-зеленый цвет. Сидерофаги обнаруживают в мокроте при застойных явлениях в легких, инфарктах легкого, кровоизлияниях.