Физические свойства мочи

Запах мочи в норме нерезкий специфический (зависит от минимальных количеств летучих жирных кислот).

При бактериальном разложении на воздухе или внутри мочевого пузыря (цистит, рак мочевого пузыря) моча приобретает аммиачный запах (аналогично при стоянии нормальной мочи).

В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, при раке мочевого пузыря моча приобретает запах тухлого мяса.

При тяжелом сахарном диабете моча имеет фруктовый запах, обусловленный присутствием кетоновых тел.

Физические свойства мочи

РН мочи в норме при смешанной пище 4,5-8,4, в среднем 6. Методы определения:

ориентировочно лакмусовой бумажкой (при стоянии меняется)

рН-метрия

Изменение реакции мочи: В норме

в зависимости от пищевого рациона: (при овощной диете преимущественно щелочная, при мясной диете – кислая).

В патологии

кислая при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, почечной недостаточности

щелочная реакция при хронических инфекциях мочевыводящих путей, после неукротимой рвоты и поносов.

Физические свойства мочи

Относительная плотность мочи (удельный вес) определяет концентрационную функцию почек и зависит от диуреза, концентрации растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, солей, электролитов.

Определение:

Осмоляльность мочи методом криоскопии (по точке замерзания) – сложно для КЛД

относительная плотность мочи (напрямую связана с осмоляльностью)

В норме колебания относительной плотности 1,005-1,028. Утренняя порция мочи 1,020—

1,024.

Определение относительной

плотности мочи

Производят урометром.

Химическое исследование мочи

Белок в норме отсутствует

Принцип методов определение белка:

коагуляция при нагревании и добавлении кислот.

Условия реакции:

абсолютная прозрачность, в противном случае необходимо предварительное фильтрование

кислая реакция (щелочная моча подкисляется 2—3 каплями 5—10% уксусной кислоты под контролем индикаторной бумаги).

Качественные реакции на белок

1. Проба с сульфосалициловой кислотой считается чувствительной:

2-3 мл мочи + 2-3 кп 20% сульфосалициловой кислоты. Наличие белка - помутнение.

2.Проба с кипячением: 3 мл мочи + 2—3 кп уксусной кислоты + 2-3 кп насыщенного раствора поваренной соли, кипятят 30 сек. Наличие белка - помутнение.

3.Проба Геллера: 1 мл 50% раствора азотной кислоты в пробирку + осторожно по стенке наслаивают мочу. Наличие белка - на границе образуется белое кольцо.

4.Индикаторные полоски («Альбуфан»и др.).

Количественное определение белка в моче

1. Метод Робертса—Стольникова—Брандберга. В основе проба Геллера - наслоение мочи на азотную кислоту. Появление тонкого белого кольца на 2-3 мин - наличие 0,033 г/л белка в моче. Если раньше 2 мин. мочу разводят водой, подбирая нужное разведение. Расчет -

умножают 0,033 г/л на степень разведения.

2. Метод с сульфосалациловой кислотой. Принцип метода: помутнение с сульфосалициловой кислотой, замер на ФЭК. Расчет по калибровочному графику.

3. Экспресс-метод с помощью тест-полосок. Используют при массовых осмотрах

населения.

Протеинурия

1. Почечная протеинурия

Органическая – при паренхиматозных заболеваниях почек, когда повышается проницаемость гломерул для белка и нарушается его реабсорбция вследствие поврежденного нефрона.

Функциональная - без органических изменений в почках, вследствие расширения пор почечного фильтра или замедления тока крови в клубочках, возникающих при сильных внешних раздражениях, стрессе, лихорадке, физических нагрузках.

2. Внепочечная - при попадании в мочу белка из мочевыводящих и половых путей.

Количество белка при функциональных и внепочечных протеинуриях обычно бывает меньше 1 г/л.

Определение суточной потери белка. Измеряется количество мочи, выделенной за сутки и определяется концентрация белка.

Слабая или минимальная протеинурия – до 3 г/сут, массивная – свыше 3 г/сут.

Определение глюкозы в моче

Норма – нет (следы сахара, не обнаруживаемые обычными качественными реакциями).

Качественные реакции на глюкозу в моче:

1.Проба Гайнеса: 3 мл реактива Гайнеса (смесь растворов сернокислой меди, едкого натра и глицерина) + 8-12 кп мочи, нагреть верхнюю часть смеси до кипения. Переход голубого цвета в желтый, затем красный→ глюкоза есть

2.Проба Ниландера: 2 мл мочи + 1,5 мл реактива Ниландера (смесь 2 г азотнокислого висмута с 4 г сегнетовой соли, растворенной в 10% растворе едкого натра), кипятят 2-3 мин. Появляется коричневый осадок

→глюкоза есть

3.Экспресс-метод (глюкозооксидазная проба). «Глюкотест»

( пропитанная раствором ферментов (глюкозооксидазы и пероксидазы) и ортотолуидином индикаторная полоска). Изменение цвета → глюкоза есть.

Количественное определение

глюкозы в моче

1.Поляриметрический метод. Основан на свойстве глюкозы, вращать плоскость поляризованного луча поляриметра вправо, причем угол отклонения луча пропорционален содержанию глюкозы в моче. Требования к материалу: полная прозрачность, кислая реакция, отсутствие белка (мочу подкисляют слабой уксусной кислотой, перемешивают, кипятят и фильтруют).

2.Колориметрический метод Альтгаузена. Основан на появлении цветной реакции при нагревании глюкозы со щелочью: 4 мл мочи смешивают с 1 мл 10% раствора едкого натра и кипятят в пробирке 1 минуту. Через 10 минут после кипячения цвет жидкости сравнивают с цветной шкалой Альтгаузена (каждый цветовой оттенок соответствует содержанию глюкозы).

3.Экспресс-метод тест полосками - Глюкотест, Глюкофан и др.

– сравнивают со стандартной шкалой, выражающей содержание сахара в % и ммоль/л.