5. Первая медицинская и первая врачебная помощь при сдавлении грудной клетки, травматической асфиксии:

- обеспечить пострадавшему покой;

- ввести обезболивающие и сердечные средства;

- наладить ингаляцию кислорода;

- выполнить трахеостомию (при прогрессивно нарастающей асфиксии);

- транспортировать в стационар.

6. Первая медицинская и первая врачебная помощь при ушибе грудной клетки:

/При ушибе грудной клетки могут быть переломы ребер, грудины (в т.ч. створчатые), разрывы плевры, легких, повреждения сердца, крупных сосудов, главных бронхов и т.д. Все это может сопровождаться развитием парадоксального дыхания, простого и клапанного (напряженного) пневмоторакса, гемоторакса, кровохарканья и легочного кровотечения, подкожной и медиастинальной эмфиземы и других осложнений/.

- обеспечить покой пострадавшему;

- приложить холод к месту ушиба;

- ввести обезболивающие средства;

- наложить давящую спиральную бинтовую повязку на грудную клетку при створчатых переломах ребер;

- наладить ингаляцию кислорода;

- транспортировать в лечебное учреждение;

Примечание: 1) нельзя транспортировать пострадавшего с клапанным пневмотораксом без нормализации давления в плевральной полости, поэтому на месте происшествия или в машине скорой помощи необходимо выполнить плевральную пункцию и наладить пассивный дренаж по Бюлау;

2) при кровохарканьи, легочном кровотечении, гемотораксе транспортировать пострадавшего необходимо в полусидячем положении, применяя меры для облегчения откашливания крови, гемостаза (введение внутримышечно 1% - 2,0 раствора викасола, внутривенно медленно 10%-10,0 раствора глюконата кальция).

10. Первая медицинская и первая врачебная помощь при закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства:

- осторожно уложить пострадавшего на носилки;

- положить холод на живот (пузырь со льдом);

- при клинике шока наладить внутривенное переливание кровозаменителей;

- организовать немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Тема занятия: Вывихи. Переломы.

Схема обследования пострадавшего и установления диагноза

“Вывих” или “Перелом”:

1. Жалобы больного.

2. Где, в какое время и при каких обстоятельствах произошла травма?

3. Кем, когда и в каком объеме оказана первая помощь?

4. Какая выполнена иммобилизация?

5. Были ли раньше вывихи, переломы?

6. Перенесенные заболевания.

7. Сохранены ли произвольные (активные) движения в суставе и в каком объеме?

8. Ненормальное вынужденное положение конечности.

9. Изменение длины конечности.

10. Изменение контуров суставов.

11. Симптом пружинящей фиксации.

12. Нетипичное расположение головки кости.

13. Деформация конечности.

14. Патологическая подвижность.

15. Костный хруст (крепитация).

16. Наличие пульса на периферических артериях конечностей.

17. Сохранность чувствительности в пальцах.

18. Общий анализ крови, мочи.

19. Рентгенснимок поврежденного сустава или сегмента кости (обязательно в 2-х проекциях).

(При полном вывихе - суставные поверхности не соприкасаются, при частичном - соприкасаются только частично, при внутрисуставном переломе - видна линия перелома или нарушена конгруентность суставных поверхностей).