Министерство здравоохранения республики беларусь
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
Кафедра хирургических болезней № 2
Утверждено на заседании кафедры
протокол ____ от «____»_________200 г.
Зав. кафедрой доцент Дундаров З.А.
ТЕМА: РАНЫ.
Учебно-методическая разработка
для студентов
Автор ассистент кафедры
Немтин А.З.
Гомель 2003 год
Тема: Раны.
Время: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы.
Интерес и постоянное внимание к проблеме патогенеза и лечения ран объясняется прежде всего тем, что представление о раневом процессе постоянно меняется вместе с развитием медицины. Медицинский работник любого ранга и квалификации несомненно должен владеть вопросами оказания первой помощи при ранах, профилактики инфекционных осложнений и лечения.
Цель занятия: Изучить открытые повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, патогенез и фазы лечения раневого процесса, способы лечения пострадавших.
Задачи:
Изучить классификацию ран.
Изучить физико-химические и биологические изменения в ране при кк заживлении.
Изучить патогенез раневого процесса.
Научиться правильно оценивать жалобы больного, его состояние, собирать анамнез травмы.
научиться оказывать помощь раненому.
Научиться выполнять перевязки.
Исходный уровень знаний.
Строение кожи и слизистых оболочек (Гистология).
Обследование хирургических больных (Общая хирургия).
Методы обследования пострадавших (Пропедевтика внутренних болезней).
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Раны. Определение понятия, классификация ран.
2. Патогенез раневого процесса, факторы определяющие его течение.
3. Регенерация ран. Фазы течения раневого процесса.
4. Местные признаки ран.
5. Общие признаки ран, осложнения ран.
Характерные черты огнестрельных ран.
Учебный материал.
Открытым повреждением, или раной, называется зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным разрушением глубжележащих тканей.
Опасностями раны являются: а) кровотечение с развитием острой анемии; б) шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов; в) развитие инфекции; г) возможность нарушения целости жизненно важных органов.
Клиническая картина ран складывается из местных и общих симптомов. К местным симптомам относятся боль, кровотечение, зияние, к общим - симптомы, характерные для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция и др.).
Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и нервных стволов. Ее интенсивность зависит: 1) от количества нервных элементов в зоне повреждения; 2) от реактивности организма пострадавшего, его нервно- психического состояния. Известно, что люди по-разному реагируют на болевые ощущения. Так, при страхе, неожиданной травме и т. д. сила болевых ощущений больше; 3) от характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, а следовательно, и боль меньше. Чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений.
Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов.
Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи. Степень зияния раны связана также с характером тканей. Раны, располагающиеся поперек направления эластических волокон кожи обычно отличаются большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.