ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного
фолликула и окружающих его тканей.
Вызываетяс чаще всего золотистым стафилококком, реже белым.
Клиническая картина: Вокруг волоса формируется маленькая пустула
с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. В этот пе-
риод больной ощущает легкий зуд и покалывание. К концу 1-2 суток
образуется воспалительный инфильтрат, который выступает конусооб-
разно над уровнем кожи. На вершине инфильтрата отмечается не-
большое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре.
Фурункулы лица могут привести к тромбофлебиту вен, венозных сину-
сов твердой мозговой оболочки, менингиту. Особую опасность
представляют прогрессирующий тромбофлебит, сепсис.
Лечение: местно:
- покой, повязка;
- обработка кожи 70° спиртом, или 2% салициловым спиртом, или
1%-3% спиртовым раствором метеленового синего, бриллиантовой
зелени, настойкой йода;
- сухое тепло (грелка, саллюкс, лампа Минина);
- удаление некротического стержня;
- кератолитические мази: салициловая, гипертонические растворы;
общее:
- антибактериальная терапия:
- посиндромное лечение;
- иммунотерапия ─┬───── неспецифическая,
└───── специфическая,
- витаминотерапия;
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нес-
кольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего
и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.
Возбудители: чаще золотистый стафилококк, стафилококковая инфек-
ция, реже стрептококк.
Клиническая картина: Вначале появляется небольшой воспалительный
инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивает-
ся. Отмечается напряжение тканей, возникает резкая болезненность
при пальпации, а также распирающая, рвущая, самостоятельная боль.
Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряже-
на, отечна. Истонченный эпидермис над очагом некроза прорывается
в нескольких местах; образуется несколько отверстий ("сито"), из
которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях
видны некротизированные ткани. В дальнейшем отдельные отверстия
сливаются, образуются большой дефект в коже, через который выте-
кает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Осложнения: лимфангит, лимфаденит, прогрессирующий тромбофлебит,
сепсис, гнойный менингит.
Диф.диагностика: сибереязвенный карбункул.
Лечение: местно:
- покой, повязка;
- УВЧ, электрофорез с антисептиками,
- синтомициновая, стрептомициновая эмульсия, мазь Вишневского.
общее:
- антибиотики: сульфаниламидные препараты:
- посиндромное лечение;
- иммунотерапия ─┬───── неспецифическая,
└───── специфическая,
- витаминотерапия;
Оперативное:
- вскрытие гнойника "Х" и "Н" - образные разрезы, разрез на глу-
бину некротических тканей, до здоровых. Обработка раны 3%
раствором перекиси водорода, антисептиками (хлоргексидин 0.02%,
фурациллин 1:5000, 10% раствор NaCl, и др.,), дренирование раны,
дальнейшее ведение раны в соответствием фаз раневого процесса.
Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез.
Возбудитель: чаще золотистый стафилококк.
Клиническая картина: В глубине подкожной клетчатки появляется
плотный болезненный узелок. Вначале он покрыт неизмененной кожей,
а затем поверхность его становится багрово-красной, неровной. При
расплавлении инфильтрата появляется флюктуация; через обра-
зующееся небольшое отверстие выделяется сливкообразный гной. Дли-
тельность развития инфильтрата - 10 - 15 дней.
Осложнения:
Диф.диагностика:- фурункул,
- лимфаденит,
- туберкулез подмышечных лимфоузлов,
- лимфогрануломатоз,
- лимфосаркомы.
Лечение: местно:
- сухое тепло, УВЧ, соллюкс, лампа Минина, рентгентерапия.
- дубление кожи: этиловый спирт, 2% борный спирт, 10% камфорный
спирт, общее:
- сульфаниламиды, антибиотики,
- аутогемотерапия,
- иммунотерапия,
- УФО,
- общеукрепляющая терапия.
оперативное лечение:
- вскрытие гнойника, обработка антисептиками, дренирование,
Абсцесс (гнойник) - ограниченное скопление гноя в тканях и
органах.
Возбудители: различные.
Пути инфицирования - первичное и вторичное (метастатическое).
Септические и асептические (после введения различных веществ -
скипидар, керосин, и др.,)
Стенку абсцесса изнутри образует пиогенная оболочка - богатый
сосудами слой грануляционной ткани, отграничивающий гнойно-некро-
тический процесс и продуцирующий экссудат. При хроническом
абсцессе в пиогенной мембране образуется два слоя: внутренний
-грануляционный, наружный - из зрелой соединительной ткани.
Клиническая картина: Над областью гнойника, как правило, отме-
чается явная припухлость и гиперемия кожи. При глубоком располо-
жении абсцесса эти симптомы отсутствуют. Важным признаком абсцес-
са