Тема занятия: Вывихи. Переломы.

I. Введение.

Среди всех повреждений вывихи и переломы костей составляют до 10-15%.

Будущие врачи многих специальностей, в особенности участковые врачи, врачи скорой медицинской помощи, хирурги-травматологи, рентгенологи в процессе своей трудовой деятельности неизбежно будут сталкиваться с этой патологией в быту и на производстве, в поликлинике и приемном покое больницы.

Вывихи и переломы костей могут сопровождаться целым рядом особенностей, нередко опасных для жизни: шоком, сочетанными повреждениями внутренних органов, связок, сосудов, нервов, кровотечением, гнойной инфекцией, параличами и т.д. Поэтому врач любой профессии обязан владеть клиническими методами диагностики этой патологии, уметь правильно оказать первую помощь, иммобилизировать конечность, выполнить временную остановку кровотечения, определить способ транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, читать рентгенограммы вывихов и переломов, отчего, безусловно, будут зависеть исходы лечения.

II. Цель практического занятия.

На основании знаний об особенностях анатомии костей и суставов, патологических изменениях при вывихах и переломах, о механизмах вывихов и переломов и зависящих от этого видов смещения костных отломков, а также об особенностях регенерации костей УМЕТЬ:

1. диагностировать клинически вывихи и переломы костей;

2. интерпретировать рентгенограммы вывихов и переломов костей;

3. определять метод лечения больных с вывихами;

4. вправлять вывихи плеча и бедра;

5. адекватно вести себя по отношению к больному и его родственникам в случае неумышленного перелома плеча при попытке вправления вывиха в плечевом суставе.

III. Учебно-целевые задачи.

- научиться правильно оценивать жалобы больного, собирать анамнез травмы;

- обследовать больного с травмой опорно-двигательного аппарата (вывих, перелом);

- проводить дифференциальную диагностику между вывихом и переломом;

- определять по рентгенограмме наличие вывиха или перелома кости, вид смещения костных отломков;

- вправлять вывих плеча:

а) по Кохеру;

б) по Джанелидзе;

- вправлять вывих бедра:

а) по Джанелидзе.

IV. Самоподготовка к занятию.

4.1. Цели самоподготовки.

В результате самостоятельного изучения литературы Вы должны знать:

- анатомию и физиологию костей и суставов;

- патологоанатомические изменения при вывихах и переломах;

- особенности регенерации костей;

- классификацию вывихов;

- клинические симптомы вывихов костей;

- оказание первой помощи при вывихе;

- основные методы вправления вывиха плеча и бедра;

- сроки иммобилизации после вправления вывиха плеча и бедра;

- показания к оперативному лечению вывихов;

- классификацию переломов;

- клиническую симптоматику переломов;

- опасности, которыми сопровождаются переломы.

4.2. Организация самоподготовки.

Самоподготовка является обязательным условием успешного достижения цели занятия и определяет его эффективность.

Чтобы подготовиться к занятию:

- уясните цели самоподготовки к занятию;

- вспомните по своим конспектам содержание лекции “Вывихи. Переломы”, читаемой на кафедре общей хирургии;

- изучите “Блок информации” в данной методической разработке;

• выполните контрольные задания для проверки результатов самоподготовки по теме занятия и сравните правильность своих решений по эталонам ответов (см. в рекомендуемой литературе источник №5).

• повторите технику наложения иммобилизирующих повязок (Вельпо, Дезо и др.), методы остановки кровотечения, методы обезболивания.