Осложнения:

1. В дореактивный период – шок.

2. В ранний реактивный период - шок, токсемия (с возможностью развития почечной и печеночной недостаточности).

3. В поздний реактивный период - гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис).

Диагностика глубины поражения:

• Клинически;

• сцинтиграфия с Тс99;

• капилляроскопия;

• кожная электротермометрия;

• термография;

• реовазография;

• доплерография;

• рентгеновская ангиография.

Лечение:

1. первая помощь:

• устранение агента (холода),

• согреть пораженный участок (постепенно, в течение 1-2-3 ч.), можно растирать (кроме снега) - спирт, водка, и др.,

• теплая сухая одежда, горячее питье,

• анальгетики,

2. лечение в дореактивный период:

• дальнейшее согревание тканей,

• восстановление кровообращения (спазмолитики, дезагреганты, препараты, улучшающие кровообращение, антикоагулянты, новокаиновые блокады, и др.),

• общее посиндромное лечение,

3. лечение в реактивном периоде:

• общее согревание,

• аинтикоагулянты, дезагреганты, препараты, улучшающие реологические свойства крови, спазмолитики, и др.,

• дезинтоксикационная терапия, коррекция ВЭС,

• анальгетики,

• общее посиндромное лечение.

4. местное лечение:

• консервативная терапия: - туалет раны,

• перевязки (по правилам лечения ран),

• оперативное лечение: - некротомия,

• некрэктомия,

• ампутация,

• восстановительные и реконструктивны операции.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля. Под действием электрического тока в организме пострадавшего развивается комплекс изменений, связанных с двумя основными процессами:

• тепловое воздействие,

• общебиологическое воздействие.

Опасным для человека считается напряжение выше 36В, сила тока 0.1А; Сила тока в 0.5А - смертельна.

Клиника: местные симптомы: небольшие участки сухого некроза округлой или линейной формы; в центре втяжение, края приподняты; гиперемия вокруг практически отсутствует. Нет болевых ощущений. Может иметь место металлизация пораженных участков.

Общие симптомы: превалируют изменения со стороны ССС, дыхательной и центральной нервной системы. Внезапная смерть может наступить в результате фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Состояние "мнимой смерти" - состояние, при котором отсутствует сознание, сокращения сердца редкие или определяются с трудом, дыхание поверхностное, редкое, - то есть наблюдается крайнее угнетение основных жизненно важных функций. Несмотря на внешнее сходство, такое состояние не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь (в том числе и реанимационные мероприятия) вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

Лечение.

1.Первая помощь:

- устранение агента,

- реанимационные мероприятия,

- повязки на раны,

- доставка в стационар,

2.Врачебная помощь:

местно:

- лечение ожогов в соответствием с фазами раневого процесса,

общее:

- противошоковая терапия,

- посиндромное лечение.

Основные вопросы занятия.

1. Ожоги. Классификация.

2. Определение площади повреждения.

3. Клиника и диагностика степеней ожога. Поверхностные и глубокие ожоги.

4. Ожоговый шок, патогенез, клиника.

5. Ожоговая болезнь, определение, периоды клинического течения.

6. Ожоговая токсемия, септикотоксемия, патогенез, клиника.

7. Лечение ожогов.

8. Лечение ожоговой болезни.

9. Химические ожоги, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

10.Лучевые поражения, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

11.Поражение низкими температурами.

12.Отморожения, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

13.Электротравма, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Методическое обеспечение занятия.

1.Типовая программа по общей хирургии для студентов лечебно- профилактических факультетов высших медицинских учебных заведений /Минск, 1997/.

2.Рабочая программа кафедры хирургических болезней №2.

3.Методические рекомендации для преподавателей по теме занятия.

4.Плакаты по теме занятия №9.1-9.8.

Литература

1. Лекции по теме занятия.

2. В.К.Гостищев «Общая хирургия», Москва,1993.

3. В.И.Струков «Общая хирургия», Москва,1988.

4. С.В.Петров «Общая хирургия», Санкт-Петербург,1999.