ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
БУРСИТ - воспалительное заболевание слизистых сумок, сопро-
вождающееся образованием в их полостях экссудата.
Возбудители: гноеродные микробы, преймущественно стафилоккоки,
стрептококи.
Классификация: ──┬── первичный
└── вторичный
──┬── серозный
└── гнойный
──┬── острый
└── хронический рецидивирующий
──┬── неосложненный
└── осложненный (артрит, флегмона, и др.,)
──┬── специфический
└── неспецифический
Клиника:
Диагноз: клинические данные
лабораторные данные
инструментальные
Диф.диагноз: артрит,
Лечение:
серозного бурсита:
- покой,
- пункция и введение антибиотиков, склерозирующих веществ 5% кар-
боловая кислота, йодная настойка, и др., с наложением давящей
повязки;
- УВЧ,
гнойного бурсита:
- пункция сумки с аспирацией содержимого и введением антибиотика,
давящая повязка;
- иссечение сумки;
- вскрытие и дренирование сумки, в соответствием лечения гнойных
ран,
- антибактериальная терапия,
- физиолечение,
- посиндромное лечение.
ГНОЙНЫЙ АРТРИТ - гнойное воспалительное заболевание сустава.
Возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки др.
гноеродные микроорганизмы. Специфические возбудители.
Классификация:──┬─── первичный
└─── вторичный
──┬─── специфический
└─── неспецифический
──┬─── "сухие"
└─── экссудативные
──┬─── серозный
├─── фибринозный
├─── гнойный
├─── гнойно-геморрагический
└─── гнилостный
──┬─── не осложненный
└─── осложненный (панартрит, параартикулярная
флегмона, и др.,)
Клиника:
Диагностика:
Диф.диагностика:
Лечение:
ОСТЕОМИЕЛИТ - инфекционное заболевание, характеризующееся
воспалением костной ткани.
1831 г. Рейно - "остеомиелит"
1880 г. Л.Пастер - выделил возбудителя остеомиелита - стафило-
кокка.
Возбудители: стафилоккок 60-80%, стрептококк 5-30%, пнев-
мококк 10-15%, Г- или смешанная флора.
Классификация:
по происхождению ─┬─ специфический
└─ неспецифический,
по происххождению ─┬─ гематогенный
└─ н/гематогенный ─┬─ per continuitatem
├─ огнестрельный
└─ травматический ( после
открытого перелома, ме-
таллосинтеза, ортопеди-
ческих операций, ра-
диационного облучения, и
др.,)
клинически ─┬─ местная (легкая)
├─ септикопиемическая (тяжелая)
└─ токсическую
по течению ─┬─ острый
├─ хронический
├─ первично-хронический
└─ атипичные
стадии ─┬─ 1)остеомиелита
├─ 2)поднадкостничного абсцесса
├─ 3)межмышечная флегмона
└─ 4)образование свища
секвестры ─┬─ корковые
├─ центральные
└─ проникающие
На развитие остеомиелита влияют:
1) АФО кровоснабжения у детей,
2) биологические и иммунологические особенности организма,
3) предрасполагающие моменты;
Теории развития остеомиелита:
1) 1894 г. Е.Лексера - Боброва: эмболическая теория
МКБ^#&эмболизация артерий^#&тромбартериит/-флебит^#&флегмона костно-
го мозга.
2) 1940 г. Дерижаков С.М.: теория сенсибилизации
микроорганизмы размножаются тогда, когда есть условия (по типу
гиперергической реакции).
Процесс секвестрации - от 2 мес и более (2-4 мес)
Клиника:
Диагностика:
Лечение:
местное
общее
консервативное
оперативное
ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ - особая фаза гнойно-некротического
заболевания костной системы.
Причина: - поздняя обращаемость, диагностика,
- запоздалое, недостаточное хирургическое лечение,
- недостаточная антибактериальная терапия,
Переход в хроническую форму 10-35%, чаще в срок 3 нед - 1.5 мес,
(3-4 мес).
Классификация:
фаза ──┬── окончательного перехода острого остеомиелита
│ в хронический
├── ремиссии
└── рецедива
───────┬── свищевая форма
├── костный секвестр
└── рецедивирующее течение