Добавил:
ilirea@mail.ru Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Занятия / 025 - Стобняк .doc
Скачиваний:
129
Добавлен:
22.08.2018
Размер:
133.12 Кб
Скачать

10

Министерство здравоохранения республики беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом детской хирургии

Обсуждено на заседании кафедры «____»__________200_ г.

Протокол №____

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

3 курса лечебного, медико-профилактического

факультета по «Общей хирургии»

Тема: Столбняк

Время: 3 часа.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

Столбняк – это инфекционное заболевание, вызываемое специфической анаэробной палочкой. Как болезнь столбняк был известен уже 2 500 лет назад; клинические симптомы его хорошо описаны ещё Гиппократом, но инфекционный характер болезни стал известен лишь после открытия в 1884 году Николайером возбудителя столбняка. Раньше столбняк являлся нередким осложнением при военной травме. До введения в практику специфической профилактики, столбняком заболевало от 2 до 10 раненых на 1000.

В настоящее время, благодаря современным профилактическим методам обработки ран, и внедрению плановой и экстренной профилактики столбняка, он встречается сравнительно редко. Однако в последние годы участились случаи заболевания скрытыми и местными формами столбняка, поэтому важное значение приобретают вопросы ранней диагностики заболевания, а также специфической и неспецифической экстренной профилактики.

Цель занятия. Изучить эпидемиологию, патогенез, профилактику и лечение столбняка.

Задачи занятия:

  1. Изучить этиологию и эпидемиологию столбняка.

  2. Изучить классификацию столбняка.

  3. Научиться распознавать столбняк на ранних стадиях.

  4. Изучить клиническую картину различных форм столбняка.

  5. Научиться методом лечения столбняка и борьбы с осложнениями.

  6. Изучить профилактику столбняка:

а) научиться выполнять неспецифические методы профилактики столбняка.

б) изучить методы специфической профилактики столбняка.

Исходный уровень знаний. При подготовке к занятию повторить следующие темы:

  1. Микробиология:

а) возбудители анаэробных инфекций;

б) методы вакцинации.

В результате проведения занятия студент должен:

1) Знать:

2) Уметь:

  1. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

  1. Контрольные вопросы по теме занятия.

  1. Столбняк, этиология и эпидемиология.

  2. Патогенез заболевания.

  3. Классификация столбняка.

  4. Клиническая картина различных форм столбняка.

  5. Ранние и поздние осложнения столбняка.

  6. Принципы и методы лечения столбняка.

  7. Экстренная профилактика столбняка.

  1. Практическая часть занятия.

  1. ход занятия.

п/п

Этап занятия

Время

мин.

Место проведения

и оснащение

1

2

3

4

1.

Организационный момент

5

Учебная комната, журнал посещаемости и успеваемости

2.

Контроль исходного уровня знаний

10

Учебная комната, тестовые вопросы

3.

Разбор и изучение таблиц, муляжей

10

Учебная комната, таблицы 12.1, 12.2 и муляжи

4.

Посещение перевязочной, операционного блока

40

Перевязочная, операционный блок

5.

Клинический разбор больных

25

Палаты

6.

Контроль конечного уровня знаний, решение ситуационных задач

30

Учебная комната, истории болезней, ситуационные задачи

7.

Подведение итогов занятия.

Задание на дом.

15

Учебная комната

  1. вопросы для самоконтроля знаний

  1. Возбудитель столбняка вызывает заболевания, проникая в организм через:

    1. повреждённую серозную оболочку кишки;

    2. повреждённую кожу или слизистые;

    3. верхние дыхательные пути.

  2. Явным признаком столбняка является:

    1. бред;

    2. декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

    3. анемия;

    4. сардоническая улыбка;

    5. циклически повторяющиеся приступы лихорадки.

  3. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый возбудителем экзотоксин:

    1. стрептокиназа;

    2. тетаногемолизин;

    3. гиалуронидаза;

    4. лейкоцидин;

    5. тетаноспазмин.

  4. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит во введении больному:

    1. 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков;

    2. 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов;

    3. 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов;

    4. 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;

    5. 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.

  5. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:

    1. наложении швов на рану;

    2. гемосорбции;

    3. первичной хирургической обработке раны с широким рассечением и дренированием её;

    4. баротерапии;

    5. массивной антибиотикотерапии.

  6. Ранними симптомами столбняка являются:

    1. быстро прогрессирующий отёк;

    2. сардоническая улыбка, опистотонус;

    3. брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

    4. подёргивание мышц в области раны, гипертермия;

    5. потеря сознания.

  7. При столбняке противостолбнячную сыворотку вводят внутривенно в суточных дозах:

    1. 50000 – 100000 АЕ;

    2. 100000 – 150000 АЕ;

    3. 150000 – 200000 АЕ;

    4. 200000 – 250000 АЕ;

    5. 250000 – 300000 АЕ.

  8. Продолжительность инкубационного периода при столбняке чаще всего составляет:

    1. 1-3 дня;

    2. 4-14 дней;

    3. 15-20 дней;

    4. 21-30 дней;

    5. 31-40 дней.

  1. Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при концентрации столбнячного анатоксина в сыворотке крови пострадавшего:

    1. более 0,1 МЕ/мл;

    2. менее 0,1 МЕ/мл.

  1. литература

Основная.

1. Лекции по теме.

2. В.К.Гостищев "Общая хирургия",-М.:Медицина, 1996.

3. В.И. Стручков, Ю.В.Стручков "Общая хирургия", - М.: Медицина, 1988, с.42-78.

4. В.И. Стручков «Общая хирургия» – Москва, 1993 г.

Дополнительная.

  1. В.Г.Астапенко, Н.Н.Малиновский «Практическое руководство по хирургическим болезням» – Минск, 1984 г.

  2. К.В.Бунин «Инфекционные болезни» – Москва, 1984 г.

  3. В.К.Лапкин, Ю.Ф.Пауткин «Основы общей хирургии» – Москва, 1992 г.

  4. И.Я.Мокшанов «Хирургическая инфекция» – Гродно, 1990 г.

Учебный материал.

Столбняк – это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы ядом столбнячных бактерий и протекающее с судорогами различных групп мышц.